Мудрые зубы зачем нужны. Зачем нужны зубы мудрости: особенности, строение. Что такое зубы мудрости? Почему они так называются

Зубы мудрости, или третьи моляры, в стоматологии считаются самыми проблемными элементами. Они появляются позже остальных единиц ряда и при прорезывании нередко сопровождаются болезненностью. Для чего нужны зубы мудрости? Ответ на этот вопрос будет рассмотрен в статье.

Информация о зубах мудрости

Зубы мудрости достались современным людям от их далеких предков, которые питались преимущественно твердой пищей. Из-за особенностей питания челюсть древних людей была больше, а восьмерки выполняли важную роль – измельчали, размалывали пищу и даже кости.

После перехода на обработанные продукты питания челюстно-лицевые структуры человека начали уменьшаться. Зубы мудрости потеряли свое назначение и перестали участвовать в процессе пережевывания пищи. В настоящее время восьмерки считают рудиментом, который прорезывается на поверхность десны не у каждого человека. У некоторых пациентов они на протяжении всей жизни остаются ретированными (зачатки имеются, а коронка остается в толще десны). На самом деле, ученые считают, что через 100 лет эти элементы исчезнут вовсе.

Необходимость восьмерок современному человеку

Зачем нужны зубы мудрости? Рассмотрим основные функции последних моляров:

Пережевывание пищи при потере нескольких моляров. Особенно это актуально в старческом возрасте.
Возможность использования в качестве опоры при протезировании зубного ряда.
Формирование анатомически правильного расположения элементов в ротовой полости. Восьмерки не дают остальным единицам смещаться в сторону.

Стоматологи советуют оставить зубы мудрости во рту в том случае, если с ними не отмечается никаких проблем. Но нужно помнить, что восьмерки более уязвимы перед кариозными процессами и требуют тщательного ухода. После прорезывания зуба мудрости желательно обратиться к зубному врачу, чтобы он покрыл эмаль специальным защитным составом. Обычно с этой целью применяется специальный раствор или герметик. Вещество оберегает эмаль от болезнетворных бактерий.

Возможные проблемы

К частым патологиям, связанным с прорезыванием зубов мудрости, можно отнести:

Рост элементов криво или поперек челюсти. Проблема приводит к смещению остальных элементов ряда в анатомически неправильное положение. Это происходит из-за давления, оказываемого зубом мудрости на седьмые элементы ряда. В будущем патология может привести к аномалиям прикуса и другим осложнениям (дефектам речи, заболеваниям пищеварительной системы, неполноценному пережевыванию пищи).
Прорезывание пораженных кариесом зубов. Нарушение сопровождается болевыми ощущениями и требует незамедлительного обращения к врачу. Пораженная восьмерка может стать причиной распространения кариеса на другие (здоровые) элементы ряда. Здоровые восьмерки чаще поражаются кариесом из-за особенностей расположения и трудностей ухода за ними.
Развитие перикоронита. Во время прорезывания десна на месте зуба мудрости отекает. Под ней скапливаются бактерии и частички пищи, которые провоцируют воспалительный процесс. Дополнительные признаки перикоронита – отечность щеки со стороны прорезывающегося элемента, неприятный запах изо рта, болезненность в области проблемного участка. С патологией часто сталкиваются люди, у которых наблюдается частичное прорезывание зубов мудрости.
Гингивит. При отсутствии своевременной помощи прорезывание зуба мудрости может осложниться воспалением десны. Проблема в свою очередь может привести к более опасным патологиям – периодонтиту. Характерный признак гингивита – неприятный запах изо рта, болезненности и кровоточивость десен, выделение гнойной жидкости при надавливании на ткани пародонта. Сложность прорезывания восьмерок обусловлена еще и тем, что на их месте отсутствовали молочные единицы.

Фото капюшона зуба мудрости, который провоцирует развитие перикоронита

Стоматологи стараются сразу же удалять восьмерку при появлении перечисленных проблем. Это связано с трудностями лечения последней единицы и высоким риском развития пульпита после проведенной терапии. Только в платных клиниках пациентам стараются сохранить и залечить восьмерки. Зубы мудрости, несмотря на отсутствие участия в переваривании пищи, играют немаловажную роль. Они предупреждают смещение остальных единиц в сторону и могут в будущем послужить опорой для мостовидного протеза.

Удаление

В 80% случаев восьмерки требуют срочного удаления. Перед процедурой стоматолог назначает пациенту рентген, чтобы определить расположение корней проблемной единицы. Если корни зуба располагаются прямо и не переплетаются с соседними, то операцию проводят по стандартной схеме. Лунку на месте удаленной единицы нередко зашивают.

В послеоперационном периоде человек должен соблюдать некоторые правила, которые позволят скорее зажить мягким тканям. В первые дни не стоит активно полоскать рот антисептическими растворами, так как это способствует вымыванию сгустка из лунки. Для устранения остатков пищи достаточно подержать обычную воду или Хлоргексидин во рту. Подобную процедуру выполняют в течение 3 дней после операции.

При вымывании защитного сгустка из лунки в 99% случаев развивается воспалительный процесс. Состояние требует медикаментозной терапии с использованием антибиотиков.

Операция по удалению восьмерок осложняется, если имеет место сплетение или сращение корней. В этом случае хирургу приходится вырывать проблемный элемент по частям. Такой вид вмешательства редко обходится без травмирования тканей десны.

Пациенты задаются вопросом: можно ли сразу удалить несколько восьмерок? Ответ на него будет отрицательным. Перед операцией хирург выполняет обезболивание рабочей зоны раствором Новокаина или Лидокаина. У зубов мудрости имеются различные зоны нервной чувствительности, что требует выполнения нескольких обезболивающих инъекций. Увеличение дозы анестезирующего средства может негативно отразиться на самочувствии пациента, особенно это касается людей с сердечно-сосудистыми патологиями и перепадами артериального давления.

Что делать при болях в зубе мудрости

Зубная боль может застать человека в ситуации, когда нет возможности быстро обратиться к врачу. В этом случае стоит воспользоваться специальными гелями для облегчения симптома дискомфорта. Приобрести препарат можно в любой аптеке. К гелям с обезболивающим действием относят: Метрогил-Дента, Холисал, Камистад. Средство наносят на десну и используют с частотой до 6-8 раз в день. Недостаток данного способа обезболивания проблемного участка – короткий срок анестезирующего действия.

При острых болях необходимо принять обезболивающий препарат перорально. К списку эффективных средств от зубной боли можно отнести: Кетанов, Найз, Нурофен. Перед применением анальгетиков необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к ним. Использовать таблетки следует по схеме, указанной в инструкции по применению. При проблеме нельзя использовать средства с ацетилсалициловой кислотой (Аспирин), так как он способствует разжижению крови и усилению воспалительного процесса в области проблемной единицы.

Если под рукой нет медикаментозных средств, то можно воспользоваться содовым раствором: растворить 1 ч.л. вещества в кипяченой воде. Жидкостью полощут рот каждые 2 часа. Сода устраняет признаки отечности десны и препятствует активному распространению патогенной флоры. Такими народными средствами, как прикладывание сала и чеснока к проблемному участку, лучше не пользоваться. Они провоцируют дополнительное инфицирование десны в области больного зуба.

Боль в зубе мудрости – повод для обязательного обращения к врачу. Это правило относится даже к тем случаям, когда с болезненностью проблемной единицы удалось справиться. Необходимо понимать, что человек устранил только симптоматику проблемы, а не ее причину.

Восьмерки доставляют людям немало хлопот, особенно в момент прорезывания. Нужны ли зубы мудрости человеку? Стоматологи положительно отвечают на этот вопрос. Единицы могут частично участвовать в пережевывании пищи при отсутствии 1 или 2 моляров и являться опорой для протезов. По этой причине человеку необходимо ухаживать за восьмерками также тщательно, как и за другими элементами ряда. При появлении болей в зубе мудрости следует немедленно посетить врача для проведения своевременной терапии. Легкие стадии кариеса могут быть излечены без осложнений в будущем.

Зубы мудрости, или, как их называют стоматологи, «восьмерки», – это рудименты, которые остались нам в наследство от предков. Сейчас в них нет очевидной необходимости, так что появляются они у современных людей все реже. Считается, что у 15% взрослого населения нашей планеты на данный момент нет даже зачатков этих зубов. Итак, зачем нужны зубы мудрости и почему некоторые врачи советуют их удалять?

Для чего нужны зубы мудрости.

Для чего нужны зубы мудрости

Вы наверняка замечали, что восьмерки практически не участвуют в процессе пережевывания пищи, поэтому вопрос их необходимости совершенно очевиден. Впрочем, эти зубы выполняют ряд других функций:

они необходимы в качестве опоры, если человек планирует мостовое протезирование;
эти зубы сдерживают своих «соседей», не дают им расширяться, расползаться по сторонам;
если пожилой человек теряет много зубов, именно восьмерки частично берут на себя функцию жевания.

Таким образом, зуб мудрости – это что-то вроде запасного игрока, который всегда готов прийти на помощь.

Стоит ли удалять зуб мудрости

Мы разобрались, для чего нужен зуб мудрости. Но почему же иногда советуют его удалить, если он так необходим?

Дело в том, что очень редко сейчас восьмерки вырастают полностью здоровыми и не причиняют никаких проблем. Удаление восьмерки необходимо по следующим причинам:

зуб растет неправильно (под наклоном). Таким положением он травмирует слизистую оболочку;
в челюсти недостаточно места. В этом случае зуб либо остается сидеть в десне, причиняя постоянную боль, либо отодвигает своих соседей и нарушает прикус;
планируется установка брекетов. В этом случае зуб мудрости будет мешать;
зуб сильно испорчен кариесом. В связи с тем что добраться до него очень сложно, обычно кариес в этом случае не лечат, а просто избавляются от больного зуба;
развивается перикоронит. Это заболевание, при котором десна вокруг зуба опухает, в ней образовывается гной в связи с застреванием частичек пищи и обилием микробов.

Конечно же, если вам повезло стать счастливым обладателем здоровых восьмерок, то и удалять их просто так нет никакой необходимости.

», а на научном языке стоматологов «третьи моляры» или «восьмерки» весомо прибавляют нам хлопот - редко кто может похвастать беспроблемным прорезыванием и отличным здоровьем этих зубов. Почему так происходит? Что делать с этими зубами – лечить или удалять, как и советуют зачастую врачи?

Антонина Камышенкова/ «Здоровье-Инфо»

У взрослых людей, как мы знаем, 32 зуба, но активное участие пережевывании пищи принимают только 28 зубов, то есть все, кроме четырех зубов мудрости , которые расположены с самого края челюсти (как верхней, так и нижней). Они появляются позже остальных, примерно с 16 до 25 лет, и название их, по-видимому, символизирует вступление человека во взрослую жизнь, хотя как мы знаем, понятие «взрослый» совсем не тождественно понятию «умный» и тем более «мудрый». Но, так или иначе, зубы эти начинают прорезываться уже далеко не в нежном возрасте, и это прорезывание порой «зависает» на пару лет, обеспечивая человеку самые разные проблемы, о которых мы расскажем ниже. А кстати, зачем вообще нужно появление на свет этих зубов?

Вот, как раз с функцией этих зубов многое непонятно. По сути, зубы мудрости можно считать неким рудиментом, ведь они никак не участвуют в измельчении пищи. На сегодняшний день примерно у половины населения Земли этих зубов уже нет, и это навевает мысль, что в далеком или близком будущем, их не будет вообще ни у кого из нас.

Сейчас господствует следующая гипотеза: когда-то человеку необходимы были все 32 крепких и здоровых зуба, чтобы пережевать твердую и жесткую пищу. Сегодня необходимость в этом отпала, мы стали потреблять рафинированные и обработанные продукты, которые легко пережевываются и 28-ю зубами. При этом сама челюсть несколько атрофировалась, то есть уменьшилась, а вот размеры зубов остались прежними. Итак, для наших многострадальных третьих моляров нет толком ни места, ни, собственно, работы. Поэтому с ними нас ждет целый перечень проблем.

Часто они растут криво или даже поперек челюсти.
Они очень долго прорезаются, и пока они «сидят» под десной, уже успевают получить начальный кариес .
Десна вокруг них распухает и болит, что зачастую требует помощи хирурга.
Развитию кариеса , даже если эти зубы вышли в нормальном состоянии, способствует их дальнее расположение - им не всегда достается качественная чистка.
Часто кариес перекидывается на соседний моляр из-за того, что пространство между этими зубами также трудно вычистить.
Кариозные зубы мудрости трудно лечить опять-таки из-за их расположения, к тому же в кариозные процессы в них развиваются быстрее. Вот так несовершенное лечение или игнорирование симптомов кариеса быстро приводят к пульпиту - воспалению зубного нерва.
Некачественное лечение пульпита, когда вылечено не до конца, а зуб запломбирован, пациента ждут новые проблемы, например, периодонтит - корневой оболочки зуба и прилегающих к ней тканей.
Если зубы здоровы, но просто долго прорезываются, тоже хорошего мало. Это обозначает скапливание зубного налета и остатков пищи в десневом кармане , что в свою очередь провоцирует галитоз (запах изо рта) и воспаления десны (гингивит).
Еще хуже, если зуб прорезался не до конца, то есть вылез себе наполовину и не желает расти дальше. Опять-таки, между припухшей десной и зубом скапливается налет, что провоцирует - «капюшона» десны, в которой сидит зуб. Если процесс проигнорировать, он влечет за собой распространение воспаления на надкостницу челюсти (), в редких случаях - на саму кость (остеомиелит).
Поскольку места для зуба мудрости толком не хватает, он давит на соседний моляр, разрушая его эмаль.
Длительно не прорезывающийся зуб мудрости может вызывать боли по ходу тройничного нерва, отдавая в ухо, шею, горло.

Как видите, перспектива в целом безрадостная. И именно поэтому при возникающих на «восьмерки» жалобах (а возникают они у 80% людей) врачи предпочитают зуб мудрости удалять, а не тратить время на его лечение. Это является самым радикальным способом избавления от имеющихся на сегодня и грозящих в будущем проблем с ними.

Несколько слов в защиту «восьмерок»

Как мы видим, минусы и побочные эффекты прорезывания зубов мудрости относятся к самой что ни на есть физической сфере: ими мы не пользуемся, и они доставляют нам очень много хлопот. Но есть и иная точка зрения, освещающая этот вопрос с точки зрения метафизической медицины. И самая яркая теория в защиту зубов мудрости принадлежит Рейнхольду Фоллю, немецкому врачу, основоположнику метода лечения, основанного на китайской и воздействии электрических импульсных приборов. Как мы знаем, акупунктура основана на положении о существовании в теле человека 12-ти энергетических меридианов, каждый из которых связывает многие органы и системы. Как раз по Фоллю, зубы мудрости никак нельзя удалять, ведь они напрямую связаны с психикой человека, как связан каждый конкретный зуб с конкретным органом. Вот так получается, что заболевания зуба - сигнал о заболевании того органа, с которым он связан. Возможно, что и болезни «восьмерок» сигнализируют о наших психоэмоциональных проблемах, просто мы не зная этого, идем и выдираем их? Кто знает…в любом случае это пища для размышления.

Кстати, косвенные подтверждения тому, что с зубами мудрости не все так просто можно получить, если обратиться к верованиям разных народов. И у славян, и у германцев, и у североамериканских индейцев есть поверья, что с появлением этих зубов человек достигает своей духовной зрелости и мудрости, а посему приобретает защиту своих предков - хранителей рода. С удалением каждого зуба это покровительство ослабевает, а человек без единого зуба мудрости считался «открытым всем ветрам» и напастям, ведь некому было защитить его.

Самым прагматичным и простым аргументом «за» может считаться то, что в пожилом возрасте, когда наши зубы рушатся один за другим, порой чудом сохранившаяся «восьмерка», это то самое, на чем будет держаться весь зубной мост.

В любом случае, не стоит удалять эти зубы, если они не беспокоят вас. Да-да бывает и такое! А вот если сохранять их стало совсем невозможно и у стоматолога вы проводите треть своей жизни, стоит видимо расстаться с ними. Может предки и обидятся, но что же делать…

Зуб мудрости - от названия так и веет чем-то из разряда мистики. Но ничего мистического в них нет - это всего лишь зубы, которые прорезываются гораздо позже остальных, а не в детском возрасте. Стоматологи называют их третьими молярами и восьмёрками. Фактически это рудимент, доставшийся нам от предков, чьи челюсти были заметно шире.

Существует множество заблуждений, связанных с этими зубами.

Миф 1. Зубы мудрости начинают резаться в подростковом возрасте

Как правило, это не так: прорезывание зубов мудрости начинается чаще всего в 18–25 лет. Почему? Дело в том, что эти зубы, в отличие от остальных, формируются не во время внутриутробного развития, а в 3–5 лет. Если отвести ребёнка к детскому стоматологу в этот период, то он сможет даже определить, сколько зубов мудрости у него появится в будущем.

При этом формирование коронковой части восьмёрок происходит примерно к 12 годам (то есть когда у большинства детей уже происходит смена молочного прикуса на постоянный). Однако корни зубов мудрости продолжают своё формирование, причём иногда даже после прорезывания.

При этом у 10–15% людей вообще нет восьмёрок. Эти счастливчики никогда не сталкиваются с неприятными ощущениями при их прорезывании и всю жизнь проводят с набором из 28 зубов. Более того – у разных людей может прорезаться разное число зубов мудрости. Именно поэтому нормой считается наличие 28–32 зубов.

Миф 2. Любые неприятные ощущения при появлении зубов мудрости надо терпеть

Почти у всех людей этот процесс сопровождается дискомфортом, и редко кто может похвастаться тем, что не испытал никаких . Это связано с тем, что у восьмёрок нет молочных «предшественников».

Часто возникает затруднённое прорезывание зуба мудрости из-за различных патологий, и в таком случае нужно обратиться к врачу. Но как обычный человек может отличить нормальное прорезывание от затруднённого? Ведь чаще всего любое появление восьмёрки сопровождается повышением температуры на 1–2 градуса, болью в челюсти и при глотании, воспалением дёсен и даже подчелюстных лимфатических узлов.

Если у вас наблюдается очень острая боль в десне и челюсти, выделение крови и гноя из десны, опухание щеки, а губы и язык травмируются, то терпеть это не нужно - следует немедленно обратиться к врачу. Такие симптомы указывают на патологическое прорезывание восьмёрки.

В любом случае определить, нормальное или патологическое прорезывание зуба мудрости происходит в вашем случае, сможет только стоматолог. Чем раньше он выявит проблему, тем проще будет её решить.

Миф 3. Зубы мудрости всегда нужно удалять, лучше сразу при их появлении

Третьи моляры или восьмёрки могут ничем не отличаться от обычных зубов, не мешать жеванию пищи и вообще никак себя не проявлять. Но увы, довольно часто встречаются патологии зубов мудрости, из-за чего приходится принимать определённые меры. Если же зуб прорезался нормально, не давит и не смещает соседние зубы, не мешает пережёвыванию пищи, то им можно пользоваться так же, как и всеми остальными зубами.

Всё же есть патологии, при которых удаление зубов мудрости необходимо. Всего выделяют три их вида.

Дистопия

Неправильное расположение относительно всего зубного ряда. Поскольку такие восьмёрки могут причинить вред другим зубам, то врач почти всегда рекомендует их удаление. Они могут выступать вперёд или назад относительно остальных зубов либо даже повернуться вокруг своей оси.

Ретенция

Скрытые в мягких или костных тканях челюсти зубы. Ретенция бывает полной или частичной, то есть зуб может прорезаться не полностью или остаться в скрытом положении и тоже отклоняться назад или вперёд. Это опасно тем, что при прорезывании может развиться перикоронорит - воспаление десны из-за скопления бактерий.

Смешанная патология

Это сочетание дистопии и ретенции. Зуб может размещаться под углом к остальным зубам, лежать горизонтально или даже перевернуться «вниз головой» - его коронка будет внизу, а корень - наверху. Это самые сложные случаи, которые могут спровоцировать различные виды гнойных воспалительных процессов: абсцессы, остеомиелит и флегмону.

Во всех этих случаях зуб мудрости придётся удалить.

Миф 4. Удаление зубов мудрости - это всегда долго, больно и страшно

Метод удаления зуба врач выбирает в зависимости от того, с какой проблемой вы к нему обратились. При этом в современной стоматологии всегда обеспечат обезболивание и постараются свести к минимуму и болезненные ощущения, и ваш дискомфорт.

Удаление восьмёрки далеко не всегда требует сложных манипуляций: если хирург имеет дело не с дистопированным, ретинированным зубом и не со сложной патологией, то ему будет достаточно щипцов. В таком случае вам сделают укол обезболивающего, а затем врач удалит зуб мудрости. Длится это от одной до нескольких минут.

После удаления следует два часа не есть, в течение дня не употреблять горячее и не касаться лунки языком. Жевать нужно на противоположной стороне, а полоскать рот - крайне осторожно. Часто после удаления зубов мудрости повышается и возникает отёк, а потому врач назначает медикаментозную терапию. Принимайте прописанные им средства, соблюдайте рекомендации по уходу, и тогда неприятные симптомы пройдут за 5–7 дней.

А вот если ваша восьмёрка дистопирована, ретинирована и так далее, то потребуется значительно больше усилий, чтобы избавиться от неё. Для начала делают рентген-снимок, проводят санацию рта. Перед удалением ретинированного зуба могут назначить витамины и седативные средства.

Затем, после анестезии, врач надрезает и отводит в сторону мягкие ткани (в современной стоматологии это делается с помощью лазера), затем буром препарирует кость, чтобы получить доступ к зубу, и удаляет его из десны целиком или по кусочкам. Затем он возвращает лоскут десны на место, накладывает швы и противовоспалительную повязку.

Восстановление занимает около двух недель. Врач назначает приём витаминов, противовоспалительных и болеутоляющих лекарств, чтобы снизить отеки, температуру и болевые ощущения. Также нужно соблюдать простые правила:

полчаса не удалять повязку;
не есть три часа после операции;
применять холодные компрессы 1–2 дня;
отказаться от твёрдой, острой и горячей пищи в период заживления;
отказаться от физических нагрузок, посещения бассейна и сауны;
пережёвывать пищу на другой стороне рта.

Миф 5. Зубы мудрости никогда не лечат - сразу удаляют

Далеко не всегда восьмёрки нужно сразу удалять. Они вполне поддаются лечению, и если зуб нормально расположен, никак вам не мешает и не вредит соседним зубам, то его можно сохранить. Хотя важно понимать: такие зубы более подвержены , потому что расположены в глубине челюсти и качественно очистить их намного труднее, чем другие зубы. Иногда щётка просто не может втиснуться в узкое пространство. Также, если часть зуба осталась под десной, то формируется десневой капюшон, куда попадают частицы пищи, что усиливает разрушение зуба.

Ещё одна особенность зубов мудрости - очень часто кариес на них довольно долго не даёт о себе знать, и если вы не ходите к врачу на профилактический осмотр каждые полгода, то вполне можете пропустить начало болезни и обнаружить её уже тогда, когда она уже превратилась в глубокий кариес или пульпит.

Однако если зуб прорезался без патологий и кариес обнаружен на ранней стадии, то стоматолог вполне может спасти и восьмёрку. Также это делается в том случае, если зуб мудрости будет использоваться для протезирования.

Причин для удаления поражённого кариесом зуба мудрости может быть несколько:

зуб сильно разрушен и при этом расположен так далеко и неудобно, что провести качественное лечение очень сложно;
высок риск появления вторичного кариеса;
восьмёрки отличаются сильно искривлёнными каналами, что крайне затрудняет эндодонтическое лечение;
отсутствие зуба-антагониста, то есть зуба, который расположен над тем, что поражён кариесом. Если зуба-антагониста нет, то жевательная нагрузка распределится неравномерно.

Выводы

Подведём краткие итоги.

Хотя зубы мудрости фактически являются рудиментом, они вполне могут прорезаться беспроблемно. При этом они ничем не будут отличаться от остальных зубов.
Их прорезывание очень часто сопровождается неприятными ощущениями, и если боль слишком сильна, повышается температура, наблюдается выделение крови и гноя, то лучше обратиться к врачу.
Удалять восьмёрки нужно при патологическом прорезывании: дистопированном, ретинированном или при наличии смешанной патологии.
В зависимости от сложности случая хирург-стоматолог выберет подходящий метод удаления зуба мудрости. После чего следует соблюдать рекомендации врача и пить прописанные им лекарства - тогда реабилитационный период пройдёт быстро и менее неприятно.
Но далеко не всегда необходимо удалять зубы мудрости: если они ничем не мешают и прорезались нормально, то их вполне можно лечить. Хотя восьмёрки более подвержены кариесу и на них он чаще появляется вторично.

Из Википедии: «Зуб мудрости — 8-й зуб в ряду (просторечное название «восьмерка» ), третий моляр (всего их 12), обычно прорезаются в возрасте 18-25 лет (иногда позже, реже раньше, иногда не прорезаются — остаются ретинированными). Не до конца прорезавшиеся зубы называются «полуретинированными». В настоящее время принято полагать, что третий моляр является рудиментарным органом вследствие изменения рациона питания (уменьшение потребления твердой и жесткой пищи). В подтверждение этого в последнее время наблюдается учащение случаев отсутствия зачатка этого зуба — первичной адентии третьего моляра. Также об этом свидетельствуют аномальное положение, ретенция и, зачастую, нефизиологическая форма коронки и корней этого зуба. Считается, что зубы мудрости называют так, потому что они появляются значительно позже остальных зубов, в возрасте, когда умственное развитие человека считается завершенным»

Немного фактов

Существует распространенное, но тем не менее ошибочное мнение, что зубы мудрости (восьмые зубы, третьи моляры — по-научному) могут прорезаться у человека в любом возрасте. На самом деле это не так. Зачатки третьих моляров начинают формироваться в 6-7 лет, что часто выявляется при плановом рентгенологическом обследовании, а корни восьмых зубов начинают формирование в 15-17 лет. Зубы мудрости заканчивают формирование в 21-22 года (в редких случаях — в 25-27 лет). Иначе говоря, надеяться на прорезывание зубов мудрости в возрасте старше 27 лет попросту бессмысленно. Также невежественны утверждения о том, что у 45-летнего пациента начал вдруг прорезаться зуб мудрости: чаще всего оказывается, что «прорезывание» спутали с перикоронаритом — воспалением слизистотканного капюшона над полуретинированным зубом мудрости.

Немного статистики

Полный комплект третьих моляров — по одному с каждой стороны и на каждой челюсти — выявляется у 92% взрослого населения. При этом у 25% людей зубы мудрости не прорезываются вовсе — говоря по-научному, остаются ретинированными. Как правило, это связано с недостатком места в зубном ряду. В 78% случаев прорезывание зубов мудрости связано с различными осложнениями. Это может быть как перикоронарит, так и разрушение, изменение положения соседних зубов, нарушение прикуса, неопластические процессы и т.д. В 0,1% случаев развиваются не четыре, а большее количество зубов мудрости — как правило, шесть, за счет двойных верхних третьих моляров. Примерно у 8% людей третьи моляры не формируются вовсе, причем у девушек чаще отсутствуют нижние зубы мудрости, а у мужчин — верхние.

Немного о причинах

У любого заболевания или патологического состояния есть причины (этиология), то же самое можно сказать о ретенции и «затрудненном» прорезывании зубов мудрости — перикоронарите. И причина их возникновения очень проста и понятна: это несоответствие размеров зубов размеру челюсти.

Наши кости продолжают расти до определенного возраста, после чего их рост сначала замедляется, а затем прекращается вовсе. Рост челюстных костей «синхронизирован» с порядком прорезывания зубов, сначала молочных, затем постоянных. И если эта «синхронизация» нарушается, зубам начинает не хватать места — чаще всего это проявляется в виде скученности. Реже возникает ретенция, причем вовсе не обязательно зубов мудрости, ретинированными могут остаться любые зубы, если им не хватило места для прорезывания.
Восьмерки наиболее часто остаются ретинированными, и связано это с тем, что срок прорезывания этих зубов почти совпадает с замедлением и постепенным прекращением роста лицевого черепа. Куда им расти, если все место в зубном ряду уже занято? Только «внутрь».

В целом же ретенция и затрудненное прорезывание зубов мудрости косвенно указывают на наличие проблем с прикусом либо сами провоцируют их. Вот почему всем пациентам с возникшим перикоронаритом или выявленными ретинированными восьмерками нужно как минимум сходить на консультацию к ортодонту, специалисту по исправлению прикуса.

Влияние зубов мудрости на зубочелюстную систему

Создавая неспецифическую боковую нагрузку на зубной ряд, третьи моляры являются одной из основных причин скученности зубов. Причем не только в период прорезывания (см. рисунок).

Зубочелюстная система — система динамическая, она остается мобильной на протяжении всей жизни. Иначе говоря, линейные размеры челюсти меняются в зависимости от того, открыт рот или закрыт. Эти изменения довольно незначительные, однако при наличии такого блока, как зубы мудрости, происходит постоянная боковая нагрузка на зубной ряд, которая приводит к скученности зубов. При этом первыми начинают «скучиваться» передние зубы, поскольку у них относительно небольшая контактная поверхность.

Как режутся зубы мудрости 

Очень часто, почти в 80% случаев, прорезывание зубов мудрости связано с различными гнойно-воспалительными осложнениями и представляет реальную опасность для здоровья и жизни.  Над прорезывающимся зубом образуется капюшон из слизистой оболочки, и вокруг него создается карман, где активно скапливается зубной налет, остатки пищи и бактерии (см. рисунок).

При этом создается благоприятная почва для развития гнойного воспаления (перикоронарита), которое, в силу близости гнойного очага к жизненно важным органам и структурам, представляет собой очень опасное заболевание. Иссечение капюшона слизистой оболочки (или, как говорят в народе, подрезание десны) лишь временная мера и не всегда к тому же эффективная: за счет регенерации капюшон быстро восстанавливается и затрудняет дальнейшее лечение, поскольку образуются рубцы и спайки.

Напомню еще раз: перикоронарит является косвенным признаком патологии прикуса, и, если он возникает, нелишним будет проконсультироваться с ортодонтом.

За счет своего расположения зубы мудрости очень плохо очищаются самостоятельно (в большинстве случаев они не участвуют в активном жевании), также затруднена их гигиена — кто из вас способен тщательно, без рвотных позывов, очистить дальние зубы? И это, как уже говорилось выше, приводит к колоссальному скоплению зубного налета и микроорганизмов вокруг третьих моляров, что приводит к их быстрому поражению кариесом. Кроме того, при неправильном расположении зубов мудрости (например, при их медиальном наклоне) они очень часто поражают соседние зубы.  

Нередко это происходит в период прорезывания: слой клеток-остеокластов, сопровождающих любой прорезывающийся зуб, разрушает все на своем пути, в том числе и зубы, которые им попадаются.

Опухоли и новообразования, связанные с зубами мудрости

В области прорезывающегося зуба мудрости почти всегда остается слой мезенхимальных, незрелых клеток, которые могут явиться причиной опухолевого роста. Небольшое количество таких клеток составляет фолликул зуба или то, что остается вокруг него после прорезывания. И если у других зубов мы очень быстро избавляемся от фолликулярных остатков в процессе активного жевания, то не участвующие в жевании зубы мудрости могут сохранять эти клетки довольно долго, что приводит к росту кист, опухолей и различных новообразований.  

Тут, как говорится, комментарии излишни. Про опасность опухолей и новообразований, я думаю, никому не стоит объяснять, равно как и то, что лечение опухолей — процесс довольно длительный, трудоемкий и не всегда успешный...  

Зубы мудрости и заболевания суставов 

Поскольку зубы мудрости очень часто расположены вне зубного ряда и к тому же не имеют антагониста, происходит так называемое зубоальвеолярное удлинение и создаются травматические узлы (иначе говоря, зоны перегрузок) в прикусе.    

Травматические узлы нарушают работу зубочелюстной системы, разобщая физиологические механизмы рецепторной обратной связи, и тем самым приводят к заболеваниям височно-нижнечелюстных суставов, жевательных мышц, неврологическим расстройствам.

Как со всеми этими проблемами быть

Важно знать, что бесполезно надеяться на правильное и неосложненное прорезывание зубов мудрости, если у пациента присутствует явный недостаток места в зубной ряду.

Вот пример. Это рентгенограммы одного и того же пациента с разницей в три года. Первый раз он обратился в клинику в возрасте 15 лет, это было плановое обследование, при котором врач выявил формирующиеся зубы мудрости. Проведенные ортодонтом измерения показали явный недостаток места в зубном ряду, и пациенту было предложено удалить восьмерки. Однако от удаления он отказался, в результате через три года обратился с жалобами на боли в области прорезывающегося зуба, скученность зубов, которая потребует лечения брекет-системой. Даже визуально по снимкам видно, что изначально зуб было проще удалить, нежели потом, поскольку за три года произошел его частичный разворот.

В целом же показания к удалению зубов мудрости можно сформулировать так: это любое заболевание, осложнение, связанное с зубами мудрости, а также риск возникновения этих заболеваний или осложнений.

О пользе профилактики

Существует ряд пациентов, которым для обращения к врачу-стоматологу нужен повод. Причем повод весьма весомый. И к сожалению, часто таким поводом является острое состояние с выраженным болевым синдромом, создающее серьезную опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

В предупреждении острых воспалительных заболеваний зубов необходимы и важны профилактические осмотры. Острое состояние, боль, отек — все это признаки крайней запущенности болезни, признак того, что организм постепенно перестает справляться с воспалением. И подает мозгу сигнал в виде сильных болевых импульсов: «Эй, вы там! Наверху! Сделайте что-нибудь!» Но особо упертые пациенты вместо срочного обращения к врачу пытаются заглушить эти сигналы с помощью различных таблеток, как бы говорят собственному организму: «Ты кто такой? Давай, до свидания!»

Пытаться заглушить боль таблетками — все равно что перерезать телефонную линию в пожарной части. Вроде как телефон молчит, но это вовсе не значит, что пожара нет.

Перикоронарит, воспаление десны над прорезывающимся зубом, всегда сопровождает затрудненное прорезывание зубов.

Ну а в каких случаях зубы мудрости прорезываются с трудом? Только только тогда, когда им не хватает места в зубном ряду. Этим, кстати, объясняется редкость перикоронарита шестерок и семерок, ведь к моменту их прорезывания места в челюсти еще более чем достаточно. Но в возрасте от 16 лет и старше рост нижней челюсти замедляется, и в некоторых случаях полный набор зубов в нее не помещается — отсюда и возникает затрудненное прорезывание или просто ретенция зубов мудрости (это когда зубы не прорезываются вовсе и остаются в толще челюстной кости). Перикоронарит зубов мудрости является первым признаком того, что с прикусом не все в порядке. Поэтому всем пациентам, кто столкнулся с данным заболеванием, я рекомендую обязательно проконсультироваться с врачом-ортодонтом.

Возможно ли предвидеть затрудненное прорезывание зубов мудрости и следующее за этим нарушение прикуса? Да, возможно.

В этом деле велика роль профилактических осмотров. Многие ли из вас посещают стоматолога регулярно, даже когда ничто не беспокоит? Уверен, что у тех, кто это делает, никаких проблем с зубами нет.

А все потому, что на профилактических осмотрах мы можем выявить и ликвидировать потенциальные проблемы, пока они не превратились во что-то более серьезное.

Допустим, пришел пациент в возрасте 15 лет на профилактический осмотр, мы сделали снимки и заметили зачатки зубов мудрости. Направили пациента к ортодонту, который, проведя специальное исследование (ТРГ) и расчеты, заключил, что зубы мудрости в зубном ряду не поместятся. Следовательно, в процессе прорезывания они либо дадут перикоронарит (и нам придется их удалять), либо начнут двигать соседние зубы вперед и усугубят ситуацию с прикусом.

В общем, перикоронарит и затрудненное прорезывание зубов мудрости — следствие начинающихся проблем с прикусом.

Тактика: как было раньше

Исходя из понимания написанного выше, давайте рассмотрим правильную тактику лечения данного заболевания.

В учебниках, по которым я учился в университете («это были девяностые, мы учились как могли») и которые, в свою очередь, являются перепечаткой еще более старых учебников, по которым учились мои учителя, основным способом лечения перикоронарита называется иссечение слизистого капюшона над коронкой прорезывающегося зуба.

Вроде как иссекли капюшон, освободили коронку зуба — и вуаля! Зуб прорезался, все счастливы. Сидим, радуемся.

Однако на практике все происходит совершенно иначе. Более чем в 80% случаев рано или поздно возникает рецидив заболевания — а все потому, что иссечение капюшона не устраняет причины перикоронарита, затрудненного прорезывания зуба мудрости (недостатка места в зубном ряду), а сама слизистая оболочка обладает уникальным свойством регенерации.

Почему же тогда про иссечение слизистотканного капюшона писали в древних учебниках, а некоторые хирурги до сих пор практикуют данный способ лечения, несмотря на его очевидную неэффективность? Дело в том, что в те далекие седые времена всерьез никто не рассматривал прикус как основу стоматологического здоровья и, как следствие, считал ортодонтию чуть ли не уделом косметологии, дескать, она нужна только для эстетики. А ряд нынешних хирургов не видят дальше кончика собственного скальпеля и совершенно не хотят вникать в причины тех или иных проблем в полости рта: им лишь бы резать-зашивать, резать-зашивать...

Кстати, по этой же причине в отечественной стоматологии весьма часты неудачи при лечении заболеваний пародонта: без понимания роли правильного соотношения зубов и важности ортодонтического лечения в пародонтологии нечего делать.

Другая причина, почему некоторые хирурги прибегают к иссечению капюшона при перикоронарите, — это страх осложнений или проблем во время / после удаления зуба мудрости. Дескать, отек будет, болеть будет... А разве при иссечении слизистотканного капюшона такого не бывает? Бывает, еще как! А причина в том, что отекает не костная ткань, не лунка зуба, а именно слизистая оболочка и подлежащие мягкие ткани. Она содержит больше нервных рецепторов и сосудов — именно от нее идет основная боль и отек после операции. К тому же правильное удаление зуба мудрости занимает столько же времени, сколько и иссечение слизистого капюшона, а послеоперационный период проходит совершенно с теми же ощущениями.

Ну а разница в том, что в первом случае (при иссечении слизистой) мы лишь оттягиваем решение проблемы и не устраняем причину перикоронарита. А во втором случае (при удалении зуба мудрости) — устраняем причину болезни, решая тем самым проблему.

Тактика: как правильно

На мой взгляд, единственной ситуацией, когда мы можем прибегнуть к иссечению слизистотканного капюшона, является невозможность удаления зуба по каким-то техническим причинам: отсутствие необходимых инструментов и оборудования, недостаточная квалификация стоматолога и т.д.

Во всех остальных случаях единственно правильный способ лечения перикоронарита — удаление причинного зуба мудрости. Все очень просто.

Между фотографиями разница в три минуты. И проблемы больше нет.