Что означает андролог. Что лечит андролог. Какие болезни лечит андролог

Андрология является таким разделом в современной медицине, который одновременно граничит с несколькими направлениями в ней. Сюда относится эндокринология, урология, сексопатология, направления, связанные с микрохирургией, пластической и сосудистой хирургией, связанной с этими областями. Кроме того, как специалист, андролог – это еще и врач, который также может оказать помощь по части таких сфер, как дерматология и венерология.

Дополнительно можно обозначить, что лечит андролог заболевания, касающиеся мужской половой сферы, соответственно, он также проводит необходимую диагностику по их выявлению и разрабатывает соответствующие меры профилактики относительно таких заболеваний. Иными словами, это чисто «мужской» врач, под компетенцию которого попадают все те особенности, которые определяют отличия мужчин от женщин, а это анатомические особенности, особенности психосексуальные и эндокринологические.

Отдельно также в андрологии существует и детское направление. Андролог детский аналогичным образом занимается анатомическими, психосексуальными, физиологическими и эндокринологическими особенностями мальчиков, в том числе лечением заболеваний половой системы и их профилактикой.

Андролог: что лечит этот врач

В общем рассмотрении деятельности врача-андролога мы обозначили примерно ту сферу, к которой эта деятельность относится, теперь же подойдем несколько подробнее к этому вопросу. Для начала выделим болезни, которые лечит андролог:

• аденома простаты (заболевание, сопровождающееся разрастанием тканей органа предстательной железы; по характеру поражения аденома простаты является доброкачественным заболеванием);
• простатит (под данным заболеванием подразумевается патологическое воспаление, которому подвергается орган предстательной железы);
• фимоз (патология, сопровождающаяся сужением кольца со стороны крайней плоти, в связи с чем усложняется либо вовсе становится невозможным выведение головки полового члена);
• варикоцеле (в данном случае речь идет о варикозном расширении вен в яичке, что негативным образом сказывается на качественных характеристиках спермы, обуславливая в итоге риск развития у мужчины бесплодия);
• метаболический синдром (под данным синдромом понимается целый комплекс патологий, развившихся на фоне нарушения обмена веществ, а также на фоне недостаточности выработки гормонов);
• мужской климакс и пр.

Также обозначим отдельную группу патологий и нарушений, при которых необходима консультация врача-андролога:

• заболевания, передача которых происходит половым путем (ЗППП);
• мужское бесплодие (вне зависимости от причин, его спровоцировавших);
• онкологические патологии, поражающие мужские половые органы;
• патологии, актуальные для органа предстательной железы;
• половая дисфункция (как физиологическая сторона проблема, так и сторона психологическая);
• эндокринные патологии (недостаточность или, наоборот, избыток выработки гормонов);
• проблемы, решаемые с помощью андрогенитальной хирургии (речь в частности идет об оперативном восстановлении половой функции при имеющихся недостатках в области гениталий, такого рода недостатки могут быть как внешними, так и внутренними);
• мужской климакс (здесь, как и при женском климаксе, речь идет о физиологическом старении мужского организма, в качестве сопутствующих патологий могут обозначаться патологии деятельности мочеполовой системы, сердечно-сосудистой и других систем и органов, обусловленные указанным фактором).

Органы, которые лечит андролог

На основании уже рассмотренных заболеваний и областей, с которыми имеет дело данный специалист, читатель, скорее всего, уже определил, о каких конкретно органах идет речь. Как бы там ни было, ниже мы выделим и их:

• мочевой пузырь;
• мочеточник;
• почки;
• мочеиспускательный канал;
• простата;
• половой член;
• яички;
• уретра;
• придаток яичка и пр.

Уролог-андролог: когда необходим прием?

Консультация андролога необходима в тех случаях, когда возникают следующие проблемы:

• появились определенные нарушения эрекции;
• имеются вопросы, связанные с мужской контрацепцией;
• при отсутствии проблем с репродуктивной функцией у партнерши зачатия не наступает;
• имеется видимое воспаление, локализованное в любой части половых органов, этому сопутствует покраснение, боль, проблемы с мочеиспусканием или патологические выделения, обнаруживаемые со стороны мочеиспускательного канала;
• имеются любого типа внешние изменения в органах малого таза или изменения, связанные с их плотностью (изменяется форма мошонки, появляются прощупываемые новообразования, выделяющиеся внешне вены и пр.);
• имеется какая-либо патология, касающаяся непосредственно половых органов (вне зависимости от характера такой патологии, врожденного или приобретенного);
• преждевременно появляются признаки, указывающие на старение организма (признаки, соответствующие наступлению старческого возраста);
• планирование будущей беременности (имеется ввиду желание в ближайшем будущем стать отцом, то есть требуется консультация у андролога перед зачатием);
• имеются негативные изменения, связанные с утренней эрекцией (например, ее уменьшение) в рамках репродуктивного возраста;
• прием андролога необходим и при достижении 45-50-летнего возраста, в частности для убеждения в том, что отсутствуют какие-либо патологические изменения, касающиеся половой сферы, с наибольшей успешностью корректируемые на ранних стадиях при последующем лечении.

Детский Андролог-уролог: когда идти на прием?

Мальчикам посетить этого специалиста необходимо при следующих проблемах:

• появление необычных выпячиваний или новообразований в области мошонки;
• имеется врожденная или приобретенная в течение первого года жизни мальчика патология в виде неопущения яичка;
• неправильно расположен мочеиспускательный канал;
• у мальчика в возрасте от трех лет имеются проблемы с половым членом, связанные с открытием головки;
• отсутствуют какие-либо явные признаки, проявляющиеся у мальчиков до достижения 13-летнего возраста;
• актуальна проблема избыточного веса у мальчика, что может обуславливаться нарушением выработки мужских гормонов;
• недержание мочи (энурез) при достижении 4-х-летнего возраста;
• имеются затруднения с мочеиспусканием;
• беспокоит боль в области паха, боль в половых органах;
• яички несимметричны, имеются видимые отличия при сопоставлении размеров одного яичка с другим и т.д.

Прием андролога: как он проходит?

Первичное посещение андролога базируется на следующих основных его составляющих:

• сбор истории болезни с опросом относительно имеющихся жалоб, проявлений симптоматики и пр.;
• внешний осмотр половых органов, ощупывание через прямую кишку (ее стенку) органа предстательной железы;
• направление на анализы на основании результатов по приему (мазок из уретры, УЗИ, спермограмма и т.д.).

Многие интересуются, когда впервые следует показаться данному специалисту, и здесь действительно есть свои нюансы. Так, детям посещать андролога в качестве профилактической меры не нужно – любого типа изменения фиксируются детским врачом (педиатром). Что касается молодых людей, то осмотр у андролога ими должен производиться регулярно, начиная с 12-16-летнего возраста (с момента наступления половозрелого периода).

Раздел медицины, который изучает и практикует врач-андролог, называется андрология (андрос – мужчина, логос – учение ). Андрология долгое время была частью урологии (наука о мочеполовой системе ), поэтому традиционно «мужским врачом» считался уролог .

Необходимость в андрологе возникла из-за того, что урологи, проводя лечение мочеполовых болезней, не ставили себе цели восстановление половой и репродуктивной функции мужчины. Разница между андрологом и урологом также заключается в том, что урологи лечат болезни всех отделов мочеполовой системы, начиная с почек, причем как у мужчин, так и у женщин.

Профессия андролога не является новой. Первые клиники для лечения мочеполовых органов в России назывались андрологическими (были открыты еще в конце 19-го века ). Позже их переименовали в урологические, так как тогда посчитали «необоснованным» преподавать и практиковать науку о здоровье мужчины. Такие деликатные моменты в то время вообще не обсуждались, и было решено лечить только «важные» проблемы, например, мочекаменную болезнь .

В настоящее время, особенно в Европе, андрология признается отдельной наукой. В странах СНГ андрология является курсом тематического усовершенствования для врачей-урологов или эндокринологов.

Врач-андролог использует знания из других разделов медицины, которые являются смежными с андрологией, то есть оказывают влияние на мужское здоровье. Именно поэтому часто можно встретить андрологов, имеющих две специализации.

Среди андрологов существуют следующие узкие специалисты:

• андролог-уролог – занимается лечением мочеполовых болезней с целью восстановить нарушенное мужское здоровье;
• детский андролог – занимается нарушениями полового созревания, врожденными аномалиями половых органов у детей до 18 лет;
• андролог-эндокринолог – лечит болезни, которые связаны с эндокринными органами (железы, выделяющие гормоны ) и оказывают влияние на половую и репродуктивную функцию мужчины;
• хирург-андролог – занимается хирургическим лечением болезней половых органов, а также пластическими операциями на наружных половых органах, включая устранение косметических дефектов;
• андролог-репродуктолог – занимается проблемой бесплодных пар;
• андролог-сексолог – занимается проблемами сексуального характера у мужчины;
• андролог-онколог – занимается лечением опухолей мужских половых органов.

Чем занимается андролог?

К функциям мужского организма относятся:

• репродуктивная функция – образование сперматозоидов (сперматогенез ), способных оплодотворить яйцеклетку;
• половая функция – возможность осуществить половой акт.

Основными болезнями, которые лечит андролог, являются:

• нарушение сексуальной функции;
• нарушение семяизвержения;
• мужской гипогонадизм;
• мужской климакс (андропауза );
• эндокринные синдромы;
• гинекомастия;
• андрогенная алопеция ;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

• половое воспитание подростка;
• вопросы интимной гигиены;
• мужская контрацепция;
• повышение качества и продолжительности жизни мужчины.

Андролог лечит также следующие болезни:

• воспалительные болезни мужских половых органов;
• изменения наружных половых органов;
• хронический простатит ;
• опухоли половых органов;

Мужское бесплодие

Нарушение сексуальной функции

Основными проявлениями сексуальной дисфункции являются:

• эректильная дисфункция – нарушение процесса эрекции (возбуждения полового члена ), которая продолжается более 3 месяцев;
• нарушения, связанные с либидо – ослабление полового влечения;
• нарушения, связанные с эякуляцией – преждевременное семяизвержение, задержка или отсутствие семяизвержения и ретроградная (обратная ) эякуляция;
• нарушения, связанные с оргазмом – рассматриваются андрологом вместе с расстройством семяизвержения, так как обычно при отсутствии семяизвержения отсутствует и оргазм (остальные причины отсутствия оргазма носят психологический характер и относятся к деятельности сексолога ).

Мужской гипогонадизм

Тестостерон образуется в клетках Лейдига в яичках, а также в небольшом количестве в надпочечниках .

Дефицит тестостерона может иметь следующие проявления (одно или несколько ):

• нарушение половой функции;
• бесплодие;
• нарушение полового созревания;
• отсутствие или недоразвитие вторичных половых признаков;
• евнухоидное телосложение;
• гинекомастия;
• ожирение.

• первичным – вызван поражением яичек, при этом уровень гормонов гипофиза (ЛГ и ФСГ ) повышен;
• вторичным – дефицит тестостерона связан с отсутствием стимуляции со стороны гипоталамуса и гипофиза (уровень гормонов гипофиза низкий );
• врожденным – причина имеется с рождения;
• приобретенным – причина возникает в течение жизни (болезни эндокринной системы, почек и заболеваний печени ).

Причины врожденного мужского гипогонадизма

Эндокринные синдромы (приобретенный гипогонадизм )

Причинами приобретенного гипогонадизма чаще всего становятся следующие эндокринные болезни:

• гипопитуитарный синдром – дефицит нескольких или всех гормонов гипофиза, который возникает при инфекциях , травмах или опухолях в области гипоталамуса или гипофиза;
• гиперпролактинемия – высокий уровень пролактина в крови;
• тиреотоксикоз (гипертиреоз ) – увеличение количества гормонов щитовидной железы ;
• гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы;
• болезнь Иценко-Кушинга – опухоль гипофиза, вырабатывающая АКТГ (адренокортикотропный гормон или гормон, направленный на надпочечники ), который усиливает образование гормонов в надпочечниках;
• синдром Иценко-Кушинга – опухоль надпочечников, которая выделяет гормоны в автономном режиме, при этом гипофиз никак не может повлиять на этот процесс;
• адреногенитальный синдром (врожденная дисфункция коры надпочечников ) – врожденное увеличение размеров ткани надпочечников, при этом надпочечники выделяют не кортизол (как при болезни Иценко-Кушинга ), а мужские половые гормоны;
• акромегалия (гигантизм ) – опухоль гипофиза, выделяющая гормон роста или соматотропный гормон (СТГ );
• гипофизарный нанизм (карликовость ) – дефицит гормона роста.

Нарушение полового созревания

У мальчиков могут наблюдаться следующие нарушения полового созревания:

• задержка полового созревания – это отсутствие признаков полового развития в возрасте 14 лет;
• – появление признаков полового развития у мальчиков до 9 лет, которое может протекать по мужскому или женскому типу (увеличение молочных желез , женское телосложение и оволосение ).

• истинным – если вместе с увеличение половых органов наблюдается образование сперматозоидов в яичках;
• ложным – если половой член увеличился в размерах, а яички – нет (неправильный пубертат ).

Гинекомастия

Гинекомастия бывает:

• ложная – грудные железы увеличены за счет жировой ткани, при этом обычно имеется общее ожирение;
• истинная – грудные железы увеличены за счет самой ткани железы.

Мужской климакс

Однако, в связи с тем, что ИППП часто вызывают неприятные ощущения и даже боль во время полового акта , а также с течением времени могут приводить к бесплодию, они также относятся к работе андролога.

К заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП ), относятся:

• гонорея;
• сифилис;
• вирус папилломы человека (остроконечных кондилом );

• простатит;

Опухоли половых органов

Гормонально-активные опухоли могут выделять:

• андрогены – мужские половые гормоны (тестостерон, андростендион, дегидроэпиандростерон );
• эстрогены – женские половые гормоны, которые в мужском организме в норме выполняют важные функции (стимулируют либидо, сексуальную активность, выделение гормона роста, участвуют в процессе сперматогенеза );
• хорионический гонадотропин – выделяется злокачественными опухолями многих органов (в том числе и яичек ) и у мужчин считается онкомаркером.

С какими симптомами обращаются к андрологу?

К андрологу (особенно андрологу-эндокринологу ) могут обращаться пары, если у них нарушилась сексуальная гармония.

К андрологу пациента могут направить и другие специалисты, например, гинекологи и репродуктологи при подозрении на мужское бесплодие, или кардиологи и неврологи при симптомах, которые возникают во время мужского климакса.

Среди заболеваний, которые нарушают мужское здоровье, могут быть такие, которые лечатся врачами других специальностей, но требуют консультации андролога.

Симптомы, с которыми следует обратиться к андрологу

Симптом	Механизм возникновения	Какие исследования проводятся для выявления причины?	Какие болезни могут быть причиной симптома?
Зуд, жжение или боль в половом члене	- раздражение чувствительных рецепторов веществами, которые выделяются при инфекции и воспалении; Сдавление рецепторов органа отечной воспалительной жидкостью.	расспрос пациента и осмотр; анализ крови; анализ на ИППП.	- баланит; - баланопостит; - кавернит; - приапизм; - болезнь Пейрони; ИППП ); - уретрит; - парафимоз.
Боль в области промежности или паха	- раздражение нервных окончаний воспаленного органа и отражение боли по ходу нервов.	расспрос пациента; УЗИ (ультразвуковое исследование ); анализ крови на гормоны (тестостерон, пролактин ) и глобулин, связывающий половые гормоны.	- простатит; - везикулит; - эпидидимит.
Боль в мошонке	- сдавление чувствительных окончаний воспалительным отеком или опухолью.	осмотр и урологическое исследование; диафаноскопия; опухолевые маркеры в крови; биопсия яичка.	- орхит; - эпидидимит; - варикоцеле ; - гидроцеле ; - сперматоцеле; - опухоль яичка.
Боль во время эрекции или при половом акте	- усиление притока крови к половому члену во время эрекции усиливает давление на чувствительные нервные окончания.	расспрос и осмотр; урологическое обследование; диафаноскопия; анализ на ИППП.	- баланопостит; - фимоз; - сперматоцеле; - болезнь Пейрони; - инфекции, передающиеся половым путем (ИППП ).
Выделения из мочеиспускательного канала	- длительный воспалительный процесс снижает тонус мышц выводных протоков предстательной железы и вызывает «вытекание» ее секрета (выделяемой жидкости ), особенно после мочеиспускания и дефекации (простаторея ); Выделения в виде нитей наблюдаются при остром гнойном воспалении мочеиспускательного канала; Потеря семенной жидкости без эрекции возникает при слабости мышц семявыносящего протока и усиливается при появлении полового желания, после мочеиспускания или акта дефекации вследствие ослабления мышц таза (сперматорея ).	расспрос и урологическое обследование; анализ соскоба из уретры на ИППП; анализ мочи (обязательно четырехпорционное исследование мочи и секрета простаты ); УЗИ простаты; уретроскопия.	- простатит; - уретрит; - хронические запоры ; - ИППП.
Выделение крови со спермой	- кровь может попасть в сперму из органов, которые принимают участие в ее образовании, если в них имеется воспалительный процесс (сочетается с болью ) или образуется опухоль (не сочетается с болью ).	общий осмотр; урологическое обследование; анализ на онкомаркеры (ПСА, АФП, ХЧГ ); УЗИ предстательной железы и органов мошонки; анализ крови на гормоны; анализ крови на ИППП; урофлоуметрия; уретроскопия (цистоскопия ); КТ, МРТ; биопсия яичек, простаты.	- простатит; - везикулит; - эпидидимит; - орхит; - уретрит; - рак простаты ; - рак яичек; - травмы половых органов (в том числе и при мочекаменной болезни ).
Изменения наружных половых органов	- воспалительный процесс вызывает прилив крови и способствует отечности, изменению цвета и появлению неприятного запаха; Нарушение оттока венозной крови из пениса приводит к эрекции без полового возбуждение, а застой в венах органов мошонки вызывает увеличение ее размеров с одной или обеих сторон; Недоразвитие или врожденные пороки.	расспрос пациента и осмотр; урологическое обследование; диафаноскопия; УЗИ органов мошонки, пениса и брюшной полости; анализ на онкомаркеры; рентгеноконтрастное исследование половых органов; сцинтиграфия; ретроградная почечная флебография; биопсия яичка.	- приапизм; - болезнь Пейрони; - варикоцеле; - гидроцеле; - сперматоцеле; - эпидидимит; - орхит; - фимоз; - опухоль яичка; - крипторхизм .
Снижение либидо (сексуального желания )	- нарушение энергетических процессов в структурах головного мозга, которые ответственны за формирование полового чувства; Нарушение проведения нервного импульса по спинному мозгу; Низкий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм ).	расспрос пациента и урологический осмотр; анализ на гормоны (пролактин, тестостерон, эстрадиол, ТТГ и Т4 ); анализ крови и мочи; рентгенография черепа; КТ и МРТ.	- синдром Паскуалини; - мужской климакс; - гипотиреоз ; - ожирение; - депрессия (в том числе прием антидепрессантов ); - опухоли спинного мозга; - рассеянный склероз ; - гипопитуитарный синдром; - гиперпролактинемия; - болезнь Иценко-Кушинга.
Эректильная дисфункция (импотенция )	- нарушение центральных механизмов эрекции – нарушение формирования очагов возбуждения в головном мозге, которые запускают процессы реализации эрекции (могут быть связаны с конкретной ситуацией или хроническим стрессом ).	разговор с врачом; урологические исследования; анализ крови на глюкозу и липиды ; анализ крови на гормоны; УЗИ органов брюшной полости; УЗИ половых органов (с допплерографией полового члена ); интракавернозные тесты; реофаллография; электромиография мышц тазового дна; КТ (особенно позвоночника ); кавернозометрия и кавернозография; генетические анализы.	- неврозы (тревожные состояния и фобии ); - хронические стрессы; - применение лекарственных препаратов (антидепрессанты, психотропные или наркотических вещества ).
	- нарушение проведения нервных импульсов – повреждение нервных волокон, которые передают импульс возбуждения из головного мозга к сосудам полового члена.		- инсульт ; - рассеянный склероз; - поражение межпозвоночных дисков; - сахарный диабет ; - хроническая почечная недостаточность ; - алкоголизм ; - повреждение нервов во время операции.
	- артериальная недостаточность полового члена – нарушение процесса прилива крови к пещеристым телам полового члена, которое обусловлено изменениями в сосудах (обычно всего организма ) и их недостаточным расширением; - нарушение оттока венозной крови – преждевременная утечка крови по венозной системе полового члена.		- сердечно-сосудистые заболевания (в том числе лекарства, используемые для их лечения ); - артериальная гипертензия; - атеросклероз ; - сахарный диабет; - курение (спазм сосудов ); - приапизм.
	- недостаток мужского гормона тестостерона – приводит к уменьшению местной выработки веществ, расширяющих сосуды (оксид азота, NO ); - избыток пролактина (гормон гипофиза ) – высокий уровень пролактина вызывает уменьшение нейрогормона дофамина, который в норме запускает процесс эрекции.		- синдром Клайнфельтера; - мужской гипогонадизм; - возрастной андрогенный дефицит (мужской климакс ); - гиперпролактинемия; - гипотиреоз; - тиреотоксикоз; - болезнь Иценко-Кушинга; - гипопитуитарный синдром; - гипофизарный нанизм ; - лекарственные средства, подавляющие выработку андрогенов.
	- нарушения, связанные с половым членом – изменение структуры органа, нарушающие или видоизменяющие состояние его возбуждения; - хроническое воспаление мужских половых органов – общее переутомление воспаленных органов и их неадекватная реакция.		- болезнь Пейрони; - кавернит; - хронический простатит; - фимоз.
Преждевременное семяизвержение	- вариант нормы – повышенная чувствительность полового члена; - психогенные причины – стрессовые ситуации, фобии, перевозбуждение, редкие половые контакты, прием некоторых лекарственных препаратов; - нарушения нервного аппарата – поражение нервных волокон, передающих импульс от головного мозга к половым органам; - эндокринные изменения – дефицит тестостерона (ответственен за половую функцию ); - изменения в половых органах – воспалительные процессы, которые могут повлиять на половой акт.	расспрос и урологический осмотр; анализ на ИППП; УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и половых органов; анализ крови на гормоны (тестостерон, ТТГ, свободный T4 ); КТ и МРТ; биопсия предстательной железы.	- хронический простатит; - везикулит; - фимоз; - гипотиреоз; - гипертиреоз ; - инфекции, передающиеся половым путем; - гиперплазия (аденома ) простаты ; - болезни и травмы позвоночника.
Отсутствие/задержка семяизвержения после полового акта (асперматизм )	- отсутствие образования семенной жидкости в яичках и их придатках; Нарушение проходимости мочеиспускательного канала или семявыносящих путей, при этом сперма забрасывается в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция ), а после выделяется с мочой; Нарушение работы сфинктера мочевого пузыря, который в норме во время полового акта сокращается, препятствуя попаданию спермы в мочевой пузырь; Очень частые половые акты в течение короткого промежутка времени истощают запасы семенной жидкости, после полового «перерыва» эякулят вновь появляется; Недостаточная возбудимость центра семяизвержения может возникать вследствие слабой чувствительности головки полового, поражения нервной системы или психических проблем, связанных с половым актом, (при этом половой акт может длиться очень долго и не заканчиваться ни оргазмом, ни семяизвержением ).	расспрос и урологическое исследование; анализ выделения простаты и семенных пузырьков; УЗИ мочеполовых органов; анализ мочи; анализ крови; анализ на гормоны; анализ на ИППП; рентгеноконтрастное исследование половых органов (везикулография ); КТ, МРТ.	- простатит; - везикулит; - кисты простаты; - пороки развития семявыносящих протоков; - ИППП; - мужской гипогонадизм; - гипотиреоз; - операция на предстательной железе (ТУР ), яичках или органов таза; - сахарный диабет (диабетические нейропатии ); - спинномозговые травмы; - рассеянный склероз; - болезнь Паркинсона ; - прием некоторых лекарственных препаратов (тамсулозин, антигипертензивные препараты, антидепрессанты ). - депрессия; - алкоголизм; - табачная и наркотическая зависимость.
Мужское бесплодие	- секреторное бесплодие – любое сильное внешнее (перегрев, переохлаждение , облучение ) или внутреннее (нарушение обмена веществ, попадание гормонов надпочечника через систему вен в яички ) неблагоприятное воздействие на ткань яичек может вызвать разрушение сперматогенного эпителия, из которого образуются сперматозоиды; - иммунологическое бесплодие – при воспалении или травме яичек нарушается также барьер между кровью и тканью яичка, и собственные антитела атакуют собственные сперматозоиды; - обтурационное бесплодие – наличие препятствия на пути спермы в виде сужения или полного закрытия просвета семявыносящих протоков или уретры; - эндокринное бесплодие – низкий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм ); - генетическое бесплодие – врожденные и наследственные заболевания; - идиопатическое (относительное ) бесплодие – отсутствие объективных причин (часто наблюдается при хронических стрессах ).	расспрос пациента; осмотр и антропометрия; урологическое обследование; спермограмма; анализ крови на гормоны; анализа на ИППП; определение антиспермальных антител (MAR-тест ); УЗИ органов малого таза, мошонки и щитовидной железы; генетическое исследование; биопсия яичка; анализ на онкомаркеры; анализ мочи; анализ крови; ретроградная почечная флебография; сцинтиграфия; рентгеноконтрастное исследование мочеполовых органов; КТ черепа; МРТ головного мозга.	- варикоцеле; - сперматоцеле (при большой кисте ); - орхит; - инфекции, передающиеся половым путем (ИППП ); - гиперпролактинемия; - алкоголизм; - табачная зависимость; - опухоли гипофиза; - синдром Клайнфельтера; - синдром Нунан; - синдром дель Кастильо; - синдром Кальмана; - анорхия; - крипторхизм; - гипофункция гипофиза; - хронический простатит; - гипотиреоз; - тиреотоксикоз; - хронические болезни почек и печени.
Учащенное мочеиспускание (особенно ночью )	- увеличенная предстательная железа сдавливает мочевой пузырь, уменьшая его вместимость, в результате чего даже небольшое наполнение мочевого пузыря вызывает позывы к мочеиспусканию; Во время сна прилив крови к венам предстательной железы увеличивается, она еще сильнее сдавливает мочевой пузырь; Даже небольшое растяжение стенок мочевого пузыря при его воспалении вызывает сокращение мышцы мочевого пузыря.	расспрос и осмотр; пальцевое ректальное исследование; УЗИ мочеполовых органов; анализ на ПСА; анализ мочи; анализ крови; анализ на ИППП; урофлоуметрия; уретроскопия.	- простатит; - аденома или гиперплазия предстательной железы; - цистит; - уретрит.
Болезненное мочеиспускание	- наличие воспалительного процесса в мочеиспускательном канале или предстательной железе вызывает раздражение слизистой оболочки уретры; Предстательная железа сдавливает мочеиспускательный канал в его начальном отделе, в результате чего струя мочи проходит через узкий просвет уретры, вызывая боль; Сужение крайней плоти закрывает отверстие мочеиспускательного канала на половом члене, поэтому моча выделяется под давлением, вызывая боль.	расспрос и осмотр; анализ на ИППП; анализ мочи и секрета простаты; анализ крови; анализ на ИППП; УЗИ предстательной железы; урофлоуметрия; уретроскопия; рентгеноконтрастное исследование мочеполовых органов; анализ на ПСА.	- простатит; - фимоз; - уретрит; - доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома ); - инфекции, передающиеся половым путем.
Недержание мочи	- внезапное повышение внутрибрюшного давления (смех, чихание, кашель ) при наличии структурных изменений или слабости сфинктера мочевого пузыря, при этом нет позывов; Патологическое сокращение мышцы мочевого пузыря (детрузора ), при этом имеется непреодолимый позыв к мочеиспусканию.	расспрос и осмотр; пальцевое ректальное исследование; УЗИ органов малого таза и щитовидной железы; анализ на ИППП; анализ крови; КТ и МРТ; урофлоуметрия; уретроскопия; анализ на гормоны.	- инфекции, передающиеся половым путем; - простатит; - цистит; - аденома предстательной железы; - гиперактивный мочевой пузырь; - опухоли мочевого пузыря; - тиреотоксикоз; - рассеянный склероз; - сахарный диабет; - ожирение.
Отсутствие/задержка полового созревания	- низкий уровень гормонов гипофиза, которые должны стимулировать образование тестостерона в яичках (ЛГ ) и сперматогенез (ФСГ ); Наследственные болезни и хромосомные аномалии, которые нарушают гормональный и общий обмен веществ в организме; Перенесенная вирусная инфекция, которая поражает железы (в том числе яички ); Применение противоопухолевых препаратов и облучение; Хронические болезни внутренних органов, которые нарушают все процессы в организме;	расспрос и осмотр; антропометрия и орхидометрия; анализ на гормоны (ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин, ТТГ ); УЗИ половых органов, щитовидной железы; рентгенограммы левой кисти и запястья; сцинтиграфия; рентгенологическое исследование черепа; МРТ и КТ мозга и черепа; анализ крови; генетический анализ; биопсия яичка.	- синдром Клайнфельтера; - синдром Нунан; - орхит; - гипопитуитарный синдром; - болезни внутренних органов (почечная недостаточность, бронхиальная астма ); - опухоли и инфекции центральной нервной системы; - черепно-мозговая травма; - наследственные заболевания (муковисцидоз , целиакия , гемохроматоз ).
Преждевременное половое созревание	- прекращается тормозящее влияние гипоталамуса на гипофиз и последний начинает вырабатывать гормоны, стимулирующие образование тестостерона и сперматозоидов в яичках; Наследственность, которая определяет раннее половое созревание (наблюдается в семье и не считается патологией ); Высокий уровень андрогенов (мужских гормонов ), которые вырабатываются не только в яичках, но и в надпочечниках; Анализ ПЦР на ИППП состоит из следующих этапов: Подготовка. За день до анализа следует воздержаться от алкоголя, а за 6 – 7 часов до взятия соскоба – от полового акта. Желательно сдавать анализ до назначения или после временной отмены (за 7 дней до исследования ) антибиотиков. Чтобы взять соскоб из уретры с момента последнего мочеиспускания должно пройти как минимум 2 – 3 часа (не следует пить много жидкости, чтобы мочевой пузырь не заполнился ). Взятие соскоба. Соскоб берется специальным тампоном или катетером, который вводят в мочеиспускательный канал на глубину 4 – 5 см. Процедура может вызвать некоторый дискомфорт. При необходимости проводят массаж предстательной железы, чтобы исследовать ее секрет на наличие инфекции. Анализ крови или мочи берется стандартными способами. Генетические анализы Генетическое исследование проводится с целью выявить наследственные болезни и хромосомные аномалии, которые могли привести к нарушению полового развития, сексуальной дисфункции или бесплодию. Андролог обязательно направляет мужчину на генетический анализ и обследование у генетика , если у него никогда не было детей (первичное бесплодие ), а по данным спермограммы количество сперматозоидов в 1 мл менее 1 миллиона. Кроме того, генетические анализы необходимы, если мужчина и женщина решили пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО ). Генетические анализы, которые может назначить андролог Анализ Как сдавать? Как проводят? Что выявляет? Кариотипирование Для анализа берут кровь из вены. До сдачи анализа в течение 2 недель прекращают прием препаратов (под контролем врача ), исключают курение и алкоголь. Анализ не проводится при наличии острых инфекционных болезней или обострении хронических. Кариотипирование – это определение кариотипа (набор хромосом ). Полученные клетки крови (лимфоциты ) выращивают на специальной питательной среде до момента, когда начнется их деление. После этого из клеток готовят препарат, окрашивают и исследуют его под микроскопом, сравнивая строение каждой хромосомы с нормативом. У мужчин нормальный кариотип – 46 XY, а у женщин – 46 XX. синдром Клайнфельтера; синдром резистентности к андрогенам (тестикулярная феминизация ). Анализ на половой хроматин Для анализа берут мазок с полости рта или волосяную луковицу. Половой хроматин – это разрушенная «ненужная» X хромосома, которая имеет вид бугорка на периферии клетки. Чтобы его выявить мазок окрашивают специальным красителем и исследуют с помощью светового микроскопа. В норме у мужчин половой хроматин отсутствует. синдром Клайнфельтера. Анализ ДНК Для анализа берется кровь из вены или мазок из полости рта. Особой подготовки для исследования не требуется. Полученную молекулу ДНК разделяют на кусочки и окрашивают каждый кусок светящимися ферментами, после чего материал исследуют под микроскопом. Метод позволяет выявить мутации в генах, которые приводят к бесплодию, нарушая процесс образования сперматозоидов прямо или косвенно (болезни внутренних органов ). синдром Нунан; синдром Кальмана; муковисцидоз (образование кист в железистых органах, в том числе и яичках ); гемохроматоз (накопление железа в органах ); целиакия (нарушение переваривание в кишечнике ); адреногенитальный синдром; предрасположенность к развитию рака предстательной железы. Анализ фрагментации ДНК сперматозоидов Анализ сдается так же, как и анализ на спермограмму, то есть методом мастурбации и сбора семенной жидкости. До сдачи анализа необходимо половое воздержание как минимум 3 дня, исключение лекарств, алкоголя, курения и походов в сауну. Для определения фрагментаций (разрывов ) ДНК сперматозоидов используются светящиеся молекулы, которые имеют способность встраиваться в места разрыва ДНК. В итоге под микроскопом обнаруживаются и подсчитываются «светящиеся» сперматозоиды. В норме количество сперматозоидов с разрывами ДНК не должно превышать 15%. мужское бесплодие; варикоцеле; хронический простатит; везикулит; воздействие неблагоприятных факторов на образование сперматозоидов (алкоголь, облучение, медикаменты ); врожденные нарушения сперматогенеза. Анализ на онкомаркеры Онкомаркеры – это вещества, которые выделяются злокачественной опухолью. Анализ на онкомаркеры сдается утром, натощак, за трое суток до анализа нельзя употреблять алкоголь и выполнять чрезмерные физические нагрузки, в день сдачи нельзя курить. В андрологии назначаются анализы на следующие онкомаркеры: Простат-специфический антиген (ПСА ) - это особый белок, который вырабатывается в предстательной железе в норме, то есть его наличие не является показателем болезней предстательной железы. Диагностическое значение имеет лишь его повышенный или очень высокий уровень при хроническом простатите, доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рак простаты. Нормальные значения ПСА – менее 4 нг/мл. Альфа-фетопротеин (АФП ) – повышается при некоторых болезнях печени (хронические гепатиты, цирроз печени, алкогольное поражение печени ) и при опухоли яичек. Нормальное содержание в крови у мужчин – менее 7,29 МЕ/мл. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ ) – это гормон, который в норме выделяется плацентой во время беременности (именно он определяется при проведении теста на беременность ). У мужчин он может вырабатываться в яичках в очень малых количествах. Нормальные значения для ХЧГ для мужчин – 0 – 5 Мед/мл. Повышение уровня ХЧГ наблюдается при раке яичек, печени, почек. Чтобы выяснить причину повышения ПСА (рак или аденома ) рассчитывается также соотношение связанного и свободного ПСА. Для этого определяют в крови уровень общего и свободного ПСА, после чего с помощью обычных математических расчетов получают уровень связанного ПСА. Опасным является соотношение свободного и связанного ПСА менее 15% (это является показанием для биопсии предстательной железы ), если же этот показатель выше 15%, то вероятность наличия рака низкая. Какие болезни лечит андролог? Андролог лечит болезни, которые связаны с мужскими половыми органами и требуют восстановления половой и репродуктивной функции. В зависимости от того, является ли андролог больше эндокринологом или урологом, он может лечить преимущественно гормональные нарушения или преимущественно болезни половых органов, используя для этого медикаментозные и/или хирургические методы. Очень часто лечение проводится совместно с другими узкими специалистами (невролог, кардиолог, психотерапевт или сексолог ). Болезни, которые лечит андролог Заболевание Основные методы лечения Примерная длительность лечения Прогноз Эректильная дисфункция здоровый образ жизни – отказ от курения, алкоголя и наркотических препаратов, спорт, избавление от лишнего веса; восстановление психического спокойствия – антидепрессанты (триттико ), йога , психотерапия (иногда вместе с партнершей ); медикаментозное лечение – препараты группы виагры (расслабляют мышцы сосудов и расширяют их ), тестостерон, альфа-липоевая кислота (антиоксидант, усиливающий проведение возбуждения по нерву ); инвазивные процедуры (малые вмешательства ) – введение препаратов в половой член или мочеиспускательный канал с помощью уколов (инъекций ), вакуумно-констрикторная терапия (усиление кровенаполнение пениса ); хирургические методы – соединение эпигастральной (надчревной ) артерии с артерией пениса, лигирование (завязывание ) вен полового члена, применение пластических протезов. - при легкой степени препараты виагры принимает в течение 2 месяцев в индивидуально подобранной дозе, в тяжелых случаях требуется постоянный прием; Терапия тестостероном длится 3 – 6 месяцев; Препараты альфа-липоевой кислоты (тиоктацид ) применяют на постоянной основе (особенно при сахарном диабете ); Инъекции препаратов обычно проводят 2 раза в неделю. прогноз во многом зависит от раннего обращения к врачу (а не от возраста пациента ) и, в связи с наличием современных методов лечения, прогноз значительно улучшился. Преждевременная эякуляция немедикаментозное лечение – иглоукалывание , физиотерапия (нормализует чувствительность полового члена ), «интимная» гимнастика и психотерапия; медикаментозное лечение – замедление семяизвержения (антисептические кремы ), замедление появления оргазма (антидепрессанты ), хирургическое лечение – денервация (рассечение нервов ) головки полового член, рассечение уздечки полового члена (нормализуют повышенную чувствительность ). - курсы физиотерапии и длительность приема антидепрессантов устанавливаются в индивидуальном порядке. прогноз при раннем обращении к врачу благоприятный; если не обращать внимания на проблему, то она становится причиной психологических проблем, которые лечить намного труднее. Отсутствие или задержка семяизвержения хирургическое лечение – расширение уретры, восстановление проходимости семявыносящих протоков; медикаментозное лечение – повышение тонуса сфинктера мочевого пузыря (судафед, гутрон ); антиоксиданты (тиоктацид ); немедикаментозное лечение – отмена препаратов, которые могли повлиять на эякуляцию (антидепрессанты ), отказ от курения, алкоголя и наркотиков, психотерапия (желательно с партнершей ); вспомогательные репродуктивные технологии – применяются для лечения бесплодия у мужчин с ретроградной эякуляцией. - необходимость в медикаментах и длительность их приема всегда устанавливается индивидуально. прогноз при механических причинах отсутствия спермы обычно благоприятный, так как есть возможность восстановить проходимость хирургическим путем; при структурном поражении нервной системы прогноз определяется возможностью устранить причину (в большинстве случаев прогноз неблагоприятный ); психические причины в большинстве случаев удается устранить. Мужское бесплодие здоровый образ жизни – отказ от курения, алкоголя и наркотиков, избавление от лишнего веса; медикаментозное лечение – заместительная терапия гормонами, иммунодепрессанты, лечение воспалительных заболеваний половых органов и хронических болезней внутренних органов, антидепрессанты; хирургическое лечение – удаление опухолей, восстановление кровообращения и нормального расположения половых органов, восстановление проходимости семявыносящих протоков; альтернативное лечение – криоконсервация спермы, экстракорпоральное оплодотворение. - длительность лечения зависит от конкретно причины и возможности ее устранения. прогноз зависит от конкретной болезни; иногда единственным способом стать родителем для мужчины является процедура ЭКО. Мужской гипогонадизм немедикаментозное лечение – отмена препаратов, которые могли вызвать нарушение гормонального баланса, избавление от лишнего веса, здоровое питание ; гормональная терапия – заместительная терапия препаратами тестостерона, стимуляция выработки тестостерона (хорионический гонадотропин, аналоги ЛГ и ФСГ ), лечение эндокринных синдромов; хирургическое лечение – удаление гормонально активных опухолей, коррекция крипторхизма. - гормональные препараты в зависимости от формы применения (таблетки, уколы ) могут приниматься каждый день или раз в несколько недель; Терапия может быть назначена в виде курса или на постоянной основе, в зависимости от причины. прогноз зависит от конкретного заболевания, которое привело к дефициту тестостерона. Мужской климакс восстановление уровня тестостерона – заместительная терапия препаратами тестостерона; восстановление репродуктивной функции – гонадотропины (хорионический гонадотропин, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон ) и антиэстрогенные препараты. - тестостерон назначается на постоянной основе, кратность применения зависит от формы, например, внутримышечные инъекции назначаются раз 1 – 2 раза в месяц, а таблетки нужно принимать каждые 6 часов; Гонадотропины и антиэстрогены используют только, если нужно восстановить фертильность мужчины. прогноз благоприятный, заместительная терапия позволяет устранить неприятные симптомы и восстановить половую функцию. Преждевременное половое созревание подавление выделения ЛГ и ФСГ – аналоги гонадолиберина («освободитель» гормонов гипофиза ); подавление выработки тестостерона – кетоконазол , спиронолактон, тестолактон; хирургическое лечение – удаление гормонально-активных опухолей; лучевая терапия – показана при внутричерепных опухолях. - длительность курса зависит от длительности действия препарата и от формы преждевременного полового созревания (ложное или истинное ). в большинстве случаев прогноз благоприятный; важно, чтобы рост ребенка не остановился при быстром созревании (для этого требуется временное подавление полового развития ). Задержка полового созревание стимуляция роста – анаболические стероиды (оксандролон ), гормона роста; гормональная заместительная терапия – препараты тестостерона (с 14 лет ); стимуляция репродуктивной функции – препараты гормонов гипофиза (ХЧГ, аналоги ЛГ и ФСГ ). - оксандролон назначается в течение 3 – 4 месяцев; Лечение тестостероном проводят курсами в течение 3 месяцев, при необходимости повторяют; Гонадотропные гормоны гипофиза назначаются в течение 2 – 3 лет. прогноз зависит от причины задержки полового созревания и возможности ее устранить. Гинекомастия медикаментозное лечение – угнетение образования пролактина (бромокриптин ) и перехода андрогенов в эстрогены (тиамин бромид ), стимуляция выработки андрогенов (аевит ), антиэстрогенные препараты (кломифен ), усиление выработки тестостерона (анаболические стероиды ) или заместительная гормональная терапия тестостероном, нормализация функции щитовидной железы, витаминотерапия; хирургическое лечение – удаление гормонально активных опухолей, в том числе опухолей гипофиза. - курс лечения аевитом составляет 20 инъекций по одному уколу через день; Курс приема кломифена – 10 дней (требуется несколько курсов ); Анаболические стероиды применяют в течение 1,5 месяца (требуется несколько курсов ); Заместительная терапия проводится при первичном гипогонадизме на постоянной основе. прогноз зависит от конкретного заболевания; гинекомастия в период полового созревания считается физиологической и не всегда требует лечения. Воспалительные болезни полового члена местное лечение – промывания, ванночки противовоспалительными и антисептическими растворами; общее лечение – антибиотики, противовирусные препараты ; хирургическое лечение – иссечение крайней плоти при баланопостите, удаление гнойника или пластическая операция по удалению рубца при каверните. - длительность лечения зависит от возбудителя, обычно составляет 1 – 3 недели. при своевременном лечении прогноз благоприятный. Орхит, эпидидимит медикаментозное лечение – антибиотики, противовоспалительные препараты и иммунодепрессанты, обезболивающие ; физиотерапия – УВЧ-терапия , электрофорез ; хирургическое лечение – пункция мошонки, частичное или полное удаление яичка. - лечение острого орхита проводится в течение 2 недель; Хронический орхит лечат в период обострения; Вне периода обострений лечение направлено на профилактику повторов и нормализацию ритма семяизвержения. при отсутствии гноя прогноз благоприятный, можно ограничиться медикаментами; при гнойном расплавлении органа требуется удаление воспаленного яичка; при хроническом воспалении на месте ткани яичка образуется рубцовая ткань и нарушается процесс сперматогенеза (возможно бесплодие ). Уретрит, цистит борьба с возбудителем – антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты ; повышение иммунитета – витамины , физиотерапия, иммуностимуляторы. - длительность лечения зависит от возбудителя и может составлять от 5 дней до 3 недель. при своевременном выявлении и правильном лечении (обоих партнеров ) прогноз благоприятный; ИППП опасны тем, что часто протекают скрытно, единственным проявлением часто становится бесплодие. Инфекции, передающиеся половым путем Варикоцеле перевязка вены яичка – открытая операция, лапароскопическое или подпаховое микрохирургическое лигирование; внутрисосудистая операция – введение в яичковую вены веществ, которые вызывают закрытие ее просвета (склерозирование ). - длительность пребывание в больнице зависит от метода операции. болезнь встречается у 15 – 20% мужчин; почти что половина мужчин, страдающих бесплодием (40% ) страдают варикоцеле; при своевременной операции функции яичка восстанавливается. Гидроцеле хирургическое лечение – пункция (прокол и удаление жидкости с помощью иглы ), склерозирование (введение склеивающих веществ между оболочками яичка ), открытая операция; медикаментозное лечение – антибиотики и противовоспалительные препараты (не заменяют операцию ). - пункция является временным решением (жидкость вновь появится, если не устранить причину ); Склерозирование применяют у пожилых пациентов; Антибиотики принимают, если жидкость является гнойной (обычно в течение 7 дней ). прогноз при отсутствии инфекции благоприятный; у детей возможно самостоятельное исчезновение водянки; длительное течение без лечения приводит к нарушению кровообращения и сдавлению яичка, а это нарушает процесс сперматогенеза и приводит к бесплодию. Сперматоцеле, фуникулоцеле хирургическое – удаление кисты, пункция, склеротерапия (редко ). прогноз благоприятный; после удаления кисты при сперматоцеле исчезает косметический дефект и восстанавливается детородная функция. Фимоз постепенное растяжение крайней плоти (ручное ); хирургическое лечение (специальные манипуляции, иссечение крайней плоти или пластическая операция ). - фимоз устраняется хирургическим путем в течение одного дня. прогноз в целом благоприятный; при насильственном стягивании крайней плоти может развиться парафимоз, требующий срочного хирургического лечения. Болезнь Пейрони общее медикаментозное лечение – витамин E, колхицин, тамоксифен; местное медикаментозное лечение – введение лидазы, интерферона и гидрокортизона в половой член; физиотерапия – ионогальванизация с лидазой, ультразвуковое облучение и другие методы; хирургическое лечение – удаление фиброзной бляшки или пластика кожных покровов полового члена. - лечение проводится курсами, длительность одного курса – 2 – 3 месяца. болезнь имеет склонность к прогрессированию даже после операции. Приапизм немедикаментозное лечение – холод местно; медикаментозное лечение – транквилизаторы , реополиглюкин внутривенно, введение в пенис сосудосуживающих препаратов (мезатон, фенилэфрин ); лечение основного заболевания – серповидноклеточной анемии, воспаление мужских половых органов, болезней спинного мозга; хирургическое лечение – прокол пениса иглой для удаления лишней крови, операция по шунтированию крови из кавернозных тел. - длительность лечения зависит от причины и частоты возникновения приступов приапизма. прогноз зависит от раннего обращения и своевременного лечения, так как длительная эрекция может привести к гангрене . Недержание мочи немедикаментозное лечение – отказ от курения, поддержание нормального веса, уменьшение потребляемой жидкости, тренировка мышц тазового дна; лечение основного заболевания – нормализация уровня глюкозы, снижение повышенного уровня гормонов щитовидной железы; медикаментозное лечение – десмопрессин, детрузитол, спазмекс, альфа-липоевая кислота; хирургическое лечение – лечение аденомы простаты, восстановление функции сфинктера мочевого пузыря. - курс лечения составляет как минимум 6 месяцев; При неэффективности лечения в течение 6 месяцев показана операция. прогноз зависит от конкретной причины, возраста и состояния сфинктера мочевого пузыря. Андрогенная алопеция медикаментозное лечение – лосьон миноксидила для наружного применения, финастерид (ингибитор фермента 5-альфа-редуктазы ); трансплантация собственных волос – пересаживают волосы из зон, в которых волосяные луковицы менее чувствительны к действию дигидротестостерона. - миноксидил используют несколько месяцев (первый эффект наблюдается через 8 недель регулярного использования ); Требуется постоянный прием препаратов, так как после прекращения терапии облысение продолжается. андрогенная алопеция не считается заболеванием, напротив, она является признаком хорошего гормонального фона мужского организма, однако может стать причиной психологического дискомфорта. Простатит медикаментозное лечение – антибиотики, облегчение мочеиспускания (тамсулозин, теразозин ); хирургическое лечение – дренирование предстательной железы при образовании абсцесса (гнойника ). - острый простатит лечат в течение 2 недель, а хронический – 4 – 6 недель (иногда дольше ). прогноз обычно благоприятный, острый простатит легче поддается лечению, чем хронический. Аденома простаты (гиперплазия предстательной железы ) медикаментозное лечение – облегчение опорожнения мочевого пузыря (тамсулозин, теразозин, доксазозин ), уменьшение объема предстательной железы (финастерид, дутастерид ), снижение тонуса мышц мочевого пузыря, уретры и предстательной железы (тадалафил ); хирургическое лечение – устранение механического сдавления уретры на уровне предстательной железы (трансуретральная резекция предстательной железы или ТУР, открытая операция и другие методы ). - тамсулозин и подобные препараты применяют длительно 1 раз в день; Финастерид применяют как минимум полгода (эффект проявляется при длительном лечении ). прогноз на фоне лечения благоприятный; при отсутствии лечения возможны серьезные осложнения (инфекция, задержка мочи, почечная недостаточность ). Злокачественные опухоли мочеполовых органов хирургическое лечение; лучевая терапия; - длительность и вид лечения зависят от стадии опухоли, наличия метастазов. прогноз неблагоприятный.

Что входит в компетенцию врача Андролога

Мужское бесплодие;
- гипогонадизм (обширная группа состояний различного происхождения, обусловленных недостаточной активностью мужских половых желез, что выражается и в гормональных отклонениях и непосредственно сказывается на показателях плодовитости) в независимости от желания иметь потомство;
- нарушения эрекции;
- патологические изменения эякуляции (ускорение, болезненность, трудность достижения, отсутствие);
- мужская контрацепция;
- воспалительные процессы мужских половых органов;
- возвратные угасания мужских половых функций (мужской климакс).

Какими заболеваниями занимается Андролог

Какими органами занимается врач Андролог

Когда следует обращаться к Андрологу

Бездетный брак. Бесплодие в семье стало одной из важнейших медицинских и социальных проблем последних десятилетий в Украине и в Европе.

В нашей стране 20% браков бесплодны. И в 40% случаев это происходит по вине мужчины. О мужском бесплодии можно говорить при отсутствии желанного зачатия при регулярной половой жизни со здоровой женщиной детородного возраста в течение 1 года (если не применяются контрацептивные средства);
- состояния, характеризуемые уменьшением (утратой) сексуального влечения с параллельным ослаблением силы и частоты возникающих эрекций, недоразвитием половых органов, недостаточным развитием вторичных половых признаков, снижением тонуса наружных гениталий, т.е. указывающие на возможный дефицит или дисбаланс половых гормонов и нуждающиеся в медикаментозной коррекции;
- проблемы с потенцией.

Практически каждый мужчина в своей жизни хотя бы раз сталкивался с затруднениями в наступлении или поддержании эрекции, достаточной для проведения удовлетворительного полового акта. Многие представители сильного пола так и не сумели решить эту интимную проблему самостоятельно, заняв пассивно - выжидательную позицию, понадеевшись на «авось», самолечение и советы друзей. Последние достижения андрологии дают реальные перспективы для восстановления эрекции и поддержания сексуальной активности.

Эректильная дисфункция – состояние, которое можно успешно корректировать и устранять. Осознание проблемы и принятие решения о квалифицированной медицинской помощи – первый и необходимый этап на пути к этой цели;

Необходимость получить информацию об основах планирования семьи и безопасного секса, психогигиене половой жизни и мероприятиях, увеличивающих вероятность зачатия, особенностях интимных контактов во время беременности и после рождения ребенка;
- симптомы, указывающие на воспалительное (часто инфекционное) поражение половых органов, такие как наличие неприятных ощущений, дискомфорта, зуда, рези в мочеиспускательном канале, каких-либо выделений из него, неприятного запаха из полового члена, боль, тяжесть, жжение в промежности, нижней части живота, паховой области, в яичках;
- частые и повелительные позывы на мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, истончение струи мочи, затрудненное и прерывистое мочеиспускание, наличие в моче плавающих гнойных нитей;
- ускоренное семяизвержение, стертость, болезненность оргиастических ощущений.

При обнаружении перечисленных симптомов, а также при практике незапущенного секса с случайными партнерами необходимо врачебное обследование.

Когда и какие анализы нужно делать

К лабораторной диагностике относят анализы крови и мочи. При общем анализе крови видно состояние гемоглобина в крови больного. Если оно пониженное, это может указывать на заболевание почек.

При биохимическом анализе крове выявляют содержание в крови различных веществ, таких как мочевая кислота и креатинин. Если их количество в крови выше нормы, это свидетельствует о заболевании почек. По этому анализу также можно диагностировать и другие заболевания, которые могут быть связаны с мочеполовой системой.

Для определения степени почечной недостаточности проводятся другие биохимические анализы, например, на наличие ферментов.

В урологии норма выделяемой мочи человеком - это 1-1.5 литра. Если количество мочи больше или меньше, это указывает на наличие проблем в мочеполовой системе.

При анализе мочи обращают внимание на количество, цвет мочи, а также определяют, какие вещества содержатся в моче, например, это могут быть большие количества белка или крови, что является признаком заболевания или инфекции.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Андролог

В большинстве клинических случаев для уточнения диагноза уролог прибегает к дополнительным лабораторным и инструментальным исследованиям. Общий анализ крови пациента позволяет выявить развитие в организме пациента воспалительного процесса, биохимическое исследование показывает концентрацию в крови мочевых пигментов, демонстрируя функциональное состояние почек. Весьма информативным является анализ мочи. В нем обращает на себя внимание относительная плотность, изменяющаяся в результате нарушений концентрирующей способности почек. Цвет мочи зависит от содержания в ней пигмента уробилина, в норме он соломенно-желтый без посторонних включений. Изменения цвета могут свидетельствовать об особенностях питания, приеме некоторых лекарственных препаратов. Обнаружение глюкозы и примесей белка в моче так же помогает в диагностике урологических заболеваний.

Изучение мочевого осадка дает информацию о фильтрующей способности почек, наличии воспалительного процесса на всем протяжении системы, выявляет возбудителя инфекционного процесса.

Среди инструментальных методов исследования пациентов широко используются катетеризация мочевого пузыря, позволяющая нормализовать отток мочи при ее задержке, исследовать стерильность мочи.

Бужирование уретры применяется для выявления степени сужения мочеиспускательного канала и его механического расширения.

Применение пункционной биопсии почек и предстательной железы позволяет специалистам проводить детальное исследование клеточного состава тканей для диагностики онкологических заболеваний.

Цистоманометрия назначается урологом с целью измерения величины давления в полости мочевого пузыря, что свидетельствует о его проходимости и полноценности функции.

Применение эндоскопа для диагностики различных урологических заболеваний позволяет исследовать состояние органов изнутри, не прибегая к оперативному вмешательству. Для этих целей используется уретроскопия, цистоскопия, пиелоскопия.

Рентгенологические методы исследования пациентов являются наиболее старыми среди методов диагностики. Изучение обзорного рентгеновского снимка позволяет специалисту оценить особенности анатомического строения органов мочеполового тракта пациента, увидеть присутствие камней в полостях, изменение размеров и формы органов в результате развития опухоли или хронического патологического процесса.

Рентгенологическое исследование с применением контрастных веществ позволяет наиболее полно оценить функциональную способность органов.

При этом не все задумываются о безопасности секса, а руководствуются только положительными эмоциями, получаемыми в результате него. Более того, часть мужчин продолжают свои посторонние контакты и находясь в браке. Поэтому все мужчины обязаны обследоваться на наличие инфекций, передающихся половым путем.

Носительство этих инфекций может приводить к снижению концентрации и подвижности сперматозоидов, и, как следствие, к бесплодию.

Во-вторых, нельзя закрывать глаза на существование различных способов сексуального удовлетворения, в том числе орального и анального секса.

Микроорганизмы, проникающие при подобных незащищенных контактах в репродуктивный тракт, вносят хаос в сложившийся биоценоз. Все это проявляется как генитальным диcбактериозом, так и развитием неспецифического воспалительного процесса в репродуктивном тракте.

Учитывая этот факт, оба партнера, практикующие подобные контакты, должны обследоваться на флору, обитающую в половой системе.

У мужчин для этих целей выполняют бактериологический посев спермы на специальные питательные среды, позволяющий определить микроорганизмы, их чувствительность к антимикробным средствам, выяснить их количество.

В-третьих, необходимо исследование спермы. Сперматозоиды, в отличие от яйцеклетки, созревают в течение 72-75 дней, каждый час их в яичках здорового мужчины образуется до 100 млн. штук. Однако сперматозоид, образовавшийся в яичке еще не способен самостоятельно оплодотворить яйцеклетку, так как неполноценен аппарат движения и остаются незрелыми ферменты для нейтрализации защитной оболочки яйцеклетки. Все эти свойства мужская половая клетка приобретает в придатке яичка.

Как показали исследования, наиболее полноценный, в плане оплодотворения, эякулят бывает после 3-5-дневного полового воздержания, поэтому мужчинам рекомендуется указанный срок абстиненции.

После предварительных гигиенических мероприятий, сперма собирается только путем мастурбации. Очень важно собрать весь эякулят, не проронив ни капли. Нередко, первая порция спермы пролетает мимо спермоприемника, в то время как именно в ней содержится наибольшая часть подвижных сперматозоидов.

В результате исследования не полностью собранного эякулята может создаться впечатление о неполноценности спермы.

Спермограмма отвечает на вопросы о количестве сперматозоидов, их подвижности, морфологии (строении), жизнеспособности, наличии других клеточных элементов в эякуляте (клеток сперматогенеза, лейкоцитов, эритроцитов) и позволяет доктору сделать выводы о предполагаемой оплодотворяющей способности спермы.

В-четвертых, у некоторых пар может иметь место так называемый иммунный фактор бесплодия. Под этим подразумевается выработка организмом мужчины или женщины специфических белков против сперматозоидов, которые препятствуют их взаимодействию с яйцеклеткой. Эти белки являются одной из причин, так называемой «несовместимости супругов».

В связи с этим целесообразно исследовать у мужчины кровь и сперму на наличие антиспермальных антител.

В случаях обнаружения, каких либо инфекции или отклонений в параметрах эякулята целесообразно обратиться к специалисту. Наиболее частыми причинами отклонений показателей спермограммы от нормы являются стрессовые ситуации, переутомление, посещение парных и саун, профессиональные вредности, употребление наркотиков, курение, злоупотребление алкогольными напитками.

Негативное действие на функционирование репродуктивной системы также оказывает застой в половой системе из-за редких половых сношений, малоподвижного образа жизни.

Таким образом, можно нормализовать показатели эякулята даже без участия медикаментозных препаратов - правильной организацией образа жизни.

При организации питания в рационе обязательно должны присутствовать рыба, морские продукты, творог, орехи, мед, чеснок, зелень, растительные масла, свежие овощи и фрукты. Следует ограничивать употребление чрезмерно острых и пряных блюд, копченостей, животных жиров, крепких спиртных напитков и пива. Полноценный сон, нормализация веса, адекватное питание, дозированные физические нагрузки (плавание, бег, футбол, волейбол и т.д.), коррекция половой жизни - все это позволит самостоятельно поднять тонус организма в целом и репродуктивной системы в частности.

К сожалению, сочетание неблагоприятных экологических и психосоциальных факторов, действующих на современного человека, оказывает все большее негативное действие на репродуктивную функцию мужчины.

Так наблюдения ВОЗ за последние полвека свидетельствуют о снижении среднестатистических показателей спермы.

Ежегодно концентрация сперматозоидов снижается на 2%, подвижность - на 1,5%. Подобная тенденция неизбежно ведет к увеличению числа мужчин со сниженной фертильностью. Снизить вероятность таких проблем поможет здоровый образ жизни, так популярный во всем мире.

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

29.07.2019

Всем известно, что арбуз это ягода, но не все знают какую пользу приносит этот ароматный продукт. В арбузе содержится большое количество витаминов и полезных веществ: А, С, В6, фосфор, кальций, натрий и калий. Содержание магния в арбузе просто рекордное...

19.07.2019

Компании «Ипсен» и «Сервье» в рамках 21-го Всемирного конгресса по злокачественным новообразованиям желудочно-кишечного тракта Европейского общества по медицинской онкологии (ESMO) представили первичные данные клинического испытания I-II фазы по оценке применения липосомальной формы иринотекана в качестве исследуемой терапии первой линии при лечении метастатического рака поджелудочной железы.

Медицинские статьи

Чтобы ни говорили о новых методах лечения рака, услышать этот диагноз... страшно. Но страх только на руку болезни, в этом случае она развивается безо всяких препятствий. Поэтому меняем сценарий на позитивный и ставим мат раку с помощью высококлассных специалистов.

Тройной негативный рак молочной железы (TNBC) является одной из наиболее агрессивных и смертельных форм рака молочной железы. Его достаточно сложно выявить, он быстро растёт и метастазирует. Кроме того, среди химиопрепаратов, используемых в настоящее время, основные лекарства для лечения TNBC настолько токсичны, что пациенты часто не могут перенести лечение. Однако учёные видят решение проблемы в крестоцветных овощах. Да, снова в них.

В чём отличие врача-андролога от уролога или сексолога? Что это за специалист и что он лечит? До недавних пор основным мужским доктором считали уролога, который, помимо нарушений мочеполовой системы и заболеваний предстательной железы, занимается вопросами повышения потенции. В компетенцию сексолога входит круг проблем, связанных с сексуальными расстройствами.

Базируясь на ключевых принципах таких областей медицины, как урология, неврология, психиатрия и эндокринология, врач-сексолог выявляет и устанавливает причину эректильной дисфункции, женской фригидности и бесплодия.

Спектр задач, решаемых андрологом, достаточно широк. Он занимается терапией сексуальных и репродуктивных патологий исключительно у представителей сильного пола.Такие нарушения, как импотенция, слабое половое влечение, половые расстройства, косметические дефекты гениталий и прочие сугубо мужские проблемы - это всё то, от чего помогает избавиться андролог.

Лечение каких заболеваний входит в круг обязанностей андролога?

Получив достаточный уровень знаний в сфере урологии, эндокринологии и хирургии, андролог может проводить лечение следующих мужских заболеваний:

Состояния, нуждающиеся в коррекции врача уролога-андролога

Это целая группа физиологических отклонений в организме мужчины, для коррекции которых требуется помощь андролога:

• Заболевания, передающиеся половым путём.
• Злокачественное поражение мужских половых органов.
• Патологические процессы различной этиологии, актуальные для простаты.
• Нарушение потенции, связанное с физиологическими и психологическими аспектами проблемы.
• Эндокринная патология, отмечаемая недостаточностью или, наоборот, избытком гормонов.
• Вопросы, для решения которых требуется андрогенитальная хирургия. Речь идёт о возможности восстановления половой функции оперативным способом, когда наблюдаются выраженные внешние или внутренние недостатки в области гениталий.

Андролог назначает лечение при плохой мужской фертильности и ожирении , врождённой недоразвитости половых желёз, их лучевом поражении. Помимо этого, консультирует пациентов на тему мужских контрацептивов. Даёт советы, как предотвратить физиологическое, сексуальное и психологическое старение.

Вовремя обратившись к андрологу, можно устранить негативные последствия мужского климакса, наступающего ближе к 50 годам. Хотя протекает он не с такой интенсивностью, как у женского пола, но способен доставить мужчине серьёзные проблемы: ослабевает секреторная функция внутренних желёз, происходит атрофирование оплодотворительной функции. Изменятся гормональный фон, и мужчина ощущает старение.

Андролог может назначить лечение при патологическом климаксе , причиной которого стали сердечно-сосудистые пороки, атеросклероз или сахарный диабет. Подобные отклонения всё чаще встречаются у мужчин среднего возраста. Чтобы вернуть мужчине прежнюю сексуальную энергию, утраченную во время патологического климакса, андролог в первую очередь выясняет основную причину такого состояния, а уже затем переходит к назначению гормонозаместительной терапии. Для устранения андрогенной недостаточности врач-андролог выписывает гормональные препараты.

На состояния каких органов обращает внимание уролог-андролог?

Беря во внимание, какую область заболевания охватывает андрология, выделяют органы, которые она лечит:

Когда нельзя откладывать визит к андрологу?

Следует посетить кабинет врача-андролога в том случае, если беспокоит хотя бы одна из перечисленных ниже причин:

Особенности приёма врача-андролога

Как и другие узконаправленные специалисты, врач-уролог для начала проводит опрос пациента , выслушивает жалобы. Изучив историю болезни, осматривает мужчину.

Полученные данные дают возможность врачу поставить предварительный диагноз, после чего, для его уточнения могут быть назначены дополнительные методы диагностики:

Что лечит андролог? Наверняка этот вопрос интересовал многих. От каких недугов может избавлять врач с таким необычным названием?

Андрология - это одно из направлений медицины, которая занимается профилактикой, патогенезом и лечением расстройств в половой сфере у мужчин. Причем обращаются к нему исключительно представители сильного пола

Примечателен тот факт, что в нашей стране вышеуказанный специалист появился не так уж давно. Если у мужчины возникали проблемы с половой жизнью, то он вынужден был обращаться или к урологу, или к эндокринологу, или к психоневрологу, или, наконец, к сексологу. Конечно же, данные врачи не могли решать вопрос комплексно, поэтому возникла потребность в услугах профессионала, который специализировался бы исключительно на «мужских» заболеваниях.

Безусловно, далеко не все знают, что лечит андролог. Вместе с тем, следует отметить, что спектр недугов, с которыми он помогает справляться организму, достаточно широк. Необходимо отметить, что пациентами вышеуказанного специалиста бывают не только взрослые и пожилые мужчины, но и дети. К сожалению, в настоящее время никто не застрахован от проблем со здоровьем, и мужской организм в этом отношении страдает в максимальной степени.

Специалист с многопрофильным уклоном

Итак, что лечит андролог?

Если рассматривать сферу его профессиональной деятельности, то она включает в себя диагностику, лечение и профилактику заболеваний половых органов у мужчин. Необходимо подчеркнуть, что вышеуказанный специалист должен уметь досконально разбираться в нескольких направлениях медицины, а именно: неврологии, венерологии, репродуктологии, урологии и сексологии.

Причем для качественного лечения важны не только теоритические знания, но и богатый практический опыт.

Как подготовиться к визиту

Перед тем как пойти на прием к андрологу, очень важно не забыть о гигиенических процедурах и чистом белье. Заблаговременно следует позаботиться и о медицинской карте. Также необходимо воздержаться от употребления спиртных напитков и фармакологических средств, так как все это затрудняет правильную диагностику заболевания.

Осмотр и анализы

Будьте готовы к тому, что на первичном приеме врач проведет визуальный осмотр полового члена и пропальпирует предстательную железу через стенку прямой кишки. Вы должны рассказать андрологу обо всех своих жалобах без утайки. Не исключено, что на следующем этапе вам будет предложено сдать анализы спермограмма, УЗИ половых органов, исследование сока предстательной железы и прочее).

Какие недуги лечит андролог

И все-таки, что лечит андролог?

Во-первых, поражения половых органов (в том числе и инфекционные), рези в мочетспускательном канале, болезненные ощущения в промежности, жжение в паховой области, нижней части живота и яичках.

Во-вторых, это расстройства Если у вас возникает ощущение неполного опрожнения мочевого пузыря, причем этот процесс затруднен, то вам поможет уролог-андролог. «Что лечит он еще?» - спросите вы. Кроме этого, вышеуказанный специалист избавляет от преждевременного семяизвержения, гипогонадизма, импотенции, патологических расстройств, возникающих в мошонке, затрудненной эякуляции, простатита, мужского климакса.

К сожалению, не все знают о том, какую важную "миссию" выполняет врач уролог-андролог. Что лечит этот специалист? Этот вопрос актуален для многих. Необходимо подчеркнуть, что он помогает бороться с венерическими заболеваниями. Каждый высококваллифицированный медик обязан выявить причину патологии, которая, кстати сказать, не всегда носит инфекционный характер. Вместе с тем, вышеуказанный перечень расстройств нельзя считать исчерпывающим. Существуют другие недуги, с которыми борется уролог-андролог. Что лечит он, помимо остального?

Самые распространенные недуги

В настоящее время одним из распространенных заболеваний является бесплодие. К сожалению, статистика неутешительна: в России порядка 20 % семей не могут иметь ребенка, и почти в половине случаев причиной этого является расстройства половой сферы у мужчин. О бесплодии можно говорить в случае, когда в течение 1 года (без использования контрацептивных препаратов) при регулярной половой жизни со здоровой женщиной детородного возраста семья не обзаводится детьми, хотя желание такое имеется.

Помимо диагностики и лечения бесплодия важно учитывать другой фактор: каждая пара должна владеть информацией о том, как необходимо планировать семью и как обеспечить психогигиену половой жизни таким образом, чтобы увеличить вероятность зачатия.

Таким образом, если семья на протяжении нескольких месяцев делает попытки обзавестись ребенком, но они являются безрезультатными, то мужчина просто обязан записаться на прием к специалисту. Решить его проблемы сможет врач-андролог. Что лечит он, кроме бесплодия?

Вторым часто встречающимся заболеванием у представителей сильного пола является эректильная дисфункция.

Сегодня этим расстройством страдает большинство мужчин. Стрессы, депрессии, неурядицы на работе, семейные конфликты, ссоры, нервные напряжения - все это негативным образом отражается на качестве мужской потенции.

Проблема усугубляется и тем, что мужчина попросту боится обращаться с подобной проблемой к специалисту, занимая выжидательную позицию: «Авось, само собой пройдет». В результате такой тактики поведения болезнь начинает осложняться, и лечение может затянуться надолго. Именно по этой причине следует как можно быстрее обращаться к врачу в случае полового бессилия, к тому же последние достижения науки в области андрологии позволяют сегодня эффективно корректировать и устранять эректильную дисфункцию. Теперь вам известно, что лечит андролог у мужчин. Если вдруг у вас появились признаки вышеуказанных заболеваний, вы знаете, к кому обратиться.

Детские заболевания

Безусловно, многие слышали о том, что существует детский уролог-андролог. Что лечит данный специалист? Естественно, речь идет о расстройствах половой сферы у мальчиков. Большая часть жалоб будущих мужчин - это врожденные патологии половых органов, причем, как правило, они не исчезают и после того, как малыш становится взрослым, что, безусловно, чревато множеством проблем со здоровьем. Именно поэтому выявлять и устранять причину половых расстройств необходимо в детском возрасте.

Какие заболевания встречаются у детей

В детском и юношеском возрасте распространены такие нудуги половой системы, как парафимоз, баланит, баланопостит, фимоз, водянка варикоцеле, искривления полового органа, полового органа.

Сегодня в андрологических клиниках для лечения заболеваний используются передовые достижения научной мысли. Вместе с тем, разработан и применяется широкий ряд медикаментозных препаратов. Как и прежде, эффективным в лечении половых расстройств остается хирургическое вмешательство. В любом случае в лечении пациентов следует придерживаться индивидуального подхода: учтите, что мужская сексуальная дисфункция имеет одни особенности, а женская - другие.

Стоимость лечения

В среднем стоимость первичной консультации составляет 1000-1200 рублей. Цена повторного посещения врача и последующего лечения будет другой. Будьте готовы раскошелиться и на анализы.