Физические упражнения и массаж в педиатрии. Комплекс упражнений и массажа для детей раннего возраста Лечебная гимнастика и массаж в раннем возрасте

Температура в помещении не ниже 22-24 гр. С, хорошая освещённость, вентиляция и т. д.

Руки массажиста обязательно тёплые, ногти коротко пострижены, пальцы без колец

Массаж проводят в положении лёжа, на столе или диване, покрытыми одеялом и чистой пелёнкой, так, ггобы прямые лучи света не попадали в глаза

Массаж без присыпок и смазывающих средств (разве что с маслом Johnson" s-baby)

При проведении массажа движения рук должны быть мягкими, нежными, без толчков, особенно в области гечени, почек, надколенника и позвоночника

Нельзя массировать половые органы

После массажа, ребёнка одеть в тёплое, сухое бельё (согретое например утюгом), для сохранения тепла

Массаж перед кормлением или после кормления, не ранее чем через 1-1,5 часа

Не массировать перед сном

Время сеанса лечебного массажа 5-7 минут, профилактического, с гимнастикой 20-30 минут

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ МАССАЖА

Массаж начинать с 2-3-4-5-6 недельного возраста

- поглаживание ног

фидерживая рукой, ножку поглаживают, переднюю и заднюю поверхности голени и бедра - от стопы к 5едру, обходя коленную чашечку 5-8 раз

- массаж стоп

южка между большим и указательным пальцами - поглаживание указательным и средним пальцами - от пятки с пальцам - 3-7 раз, после 3 месяцев - похлопывание тылом полусогнутых пальцев

- поглаживание рук

золыной палец вкладывают в ручку, приподнимают её и поглаживают другой рукой - от пальчиков к плечу -5-8 раз

- поглаживание живота

ю часовой стрелке, не задевая половых органов и не надавливая на область печени, поглаживание и лёгкое эастирание подушечками пальцев по ходу толстой кишки, растирание косых мышц до позвоночника и эбратно - по 3-5 раз

- поглаживание спины

эт ягодиц к шее и обратно - ладонной и тыльной поверхностью кисти 6-8 раз

После 3 месяцев активно включают следующие приёмы:

Растирание - как и поглаживание, но более энергично

Разминание - мышцу захватывают большим пальцем с одной и остальными с другой стороны, нежно сжимают и перемещают пальцы по ходу мышц, выполняют также разминание подушечками пальцев, про­дольное, щипцеобразное и осторожно 2 руками

Похлопывание - тыльными поверхностями пальцев, подушечками пальцев

■ вибрация - на груди - указательным и средним пальцами - от мечевидного отростка к плечам, на
лшне - от ягодиц к шее и обратно, остистые отростки между пальцев.

МАССАЖ ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА

■ массаж живота, спины, упражнения для ног

тосле массажа на пупок положить монетку, ватно-марлевый тампон, зафиксировать лейкопластырем зремя сеанса 5-7 минут

ЗАПОР (МЕТЕОРИЗМ)

■ массаж живота, спины

тосле массажа дают полежать на животике, поползать на животе время сеанса 3-5 минут, многократно в течение дня

\4ЕТОДИКА ШИАЦУ ПРИ УХОДЕ ЗА ГРУДНЫМ РЕБЕНКОМ (с 0,5 до 3 мес.)

I. Надавливание ладонью на область пупка в течение 10 секунд, постепенно увеличивая давление, или 5 раз

то 2-3 секунды

I. Подушечками указательного, среднего и безымянного пальцев надавить на:

Солнечное сплетение

■- область чуть ниже пупка

Область над мочевым пузырём ~ по 3 раза по 2-3 секунды

Надавливание на пупочную область ладонью - 5 раз по 2-3 секунды

ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРА (лечение в спецшинах, с разведением ног)

массаж после снятия шин - борьба с атрофией

■ общий массаж, лечебная гимнастика
время сеанса 7-8 минут, 2-3 раза в день

УГАССАЖ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ

■для воздействия на ноги массаж околопозвоночных зон - S5-D10, для воздействия на руки - D4-C3

■для укрепления мышц, улучшения кровоснабжения применяют массаж спины, грудной клетки, живота

Поверхностно, нежно, в медленном темпе - поглаживание, выжимание, растирание, потряхивание, лёгкая
шбрация, движения (ударные приёмы не применять )

Лечение должно быть комплексным с применением точечного массажа, лечебной гимнастики, лечением /кладками (фиксация руки или ноги с помощью шин, мешочков с песком и т. д. на 10-60 минут, по газначению врача) зремя сеанса 10-15 минут, курс 20-25 процедур, 3-4 курса в год.

ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ, ПНЕВМОНИЯ

■ общий массаж с подогретым маслом, особое внимание на массаж дыхательной мускулатуры, здесь
зыполняют также вибрацию и перкуссию (средним пальцем ударяют по ногтевой фаланге среднего пальца
другой руки)

После массажа обтирают тёплым махровым полотенцем
зремя сеанса 5-10 минут, курс 5-8 процедур.

После 3 лет можно делать баночный массаж (медицинской банкой) 2-3 минуты, 3-5 процедур на курс.

МАССАЖ И ГИМНАСТИКА В РАННЕМ ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

Двигательная активность у детей раннего возраста является мощным фактором, способствующим правильному развитию ребенка. Создание физиологически обоснованных методик проведения гимнастики и массажа в раннем возрасте основано на знании состояния и развития скелетной мускулатуры у детей. В первые месяцы жизни целесообразно использовать только рефлексы (феномен ползания, рефлексы положения

■ позы и другие), связанные с разгибанием во избежание усиления сгибателей, тонус которых и без того
преобладает.

29
В возрасте 5-6 месяцев дети могут сидеть без поддержки. К 7-му месяцу выпрямляется

озвоночник, и ребенок свободно манипулирует руками, хорошо удерживая положение тела. В возрасте 8-10 есяцев ребенок стоит еще неустойчиво, особенно при толчках из стороны в сторону.

МЕТОДИКА МАССАЖА И ГИМНАСТИКИ В ВОЗРАСТЕ 1,5-3 МЕСЯЦА

1оскольку у детей этого возраста резко выражен гипертонус сгибателей конечностей, усилия массажиста элжны быть направлены на расслабление этих мышц. Последовательность выполнения процедуры:

1) массаж рук (поглаживание);

2) массаж ног (поглаживание);

3) выкладывание на живот;

4) массаж спины (поглаживание);

5) массаж живота (поглаживание);

6) массаж стоп (растирание);

7) упражнения для стоп (движения рефлекторные);

8) разгибание позвоночника (рефлекторное) в положении на боку, то на правом, то на левом;

9) выкладывание на живот;

10) рефлекторное ползание.

"ебенок должен ежедневно принимать теплую ванну.

МЕТОДИКА МАССАЖА И ГИМНАСТИКИ В ВОЗРАСТЕ 3 - 4 МЕСЯЦА

[ри нормальном развитии у ребенка этого возраста исчезает физиологический гипертонус сгибателей рук, но це могут оставаться явления гипертонуса мышц ног. Процедура проводится в следующей последовательности:

1) массаж рук;

2) охватывающие движения руками (пассивные упражнения);

3) массаж ног (поглаживание, растирание, разминание);

4) поворот на живот вправо (рефлекторное движение);

5) массаж спины (поглаживание, растирание, разминание);

6) рефлекторное движение головой назад в положении на животе;

7) массажйживота (поглаживание);

8) массаж Стоп (растирание, похлопывание);

9) упражнения для стоп (рефлекторные);

10) вибрационный массаж всей грудной клетки;

11) пассивные движения для рук и ног на сгибание и разгибание;

12) поворот на живот влево.

Содействовать полному уравновешиванию сгибателей и разгибателей конечностей, обеспечить условия для 13ВИТИЯ ручной умелости, подвешивая на высоте вытянутых рук различные игрушки, предметы для хватывания их.

МЕТОДИКА МАССАЖА И ГИМНАСТИКИ В ВОЗРАСТЕ 4 - 6 МЕСЯЦЕВ

1 возрасте от 4 до 5 месяцев происходит уравновешивание сгибателей и разгибателей нижних конечностей, >этому необходимо вводить пассивные движения для нижних конечностей. Последовательность проведения процедуры:

1) обхватывающие движения руками, движения пассивные скрестные перед грудью;

2) массаж ног;

3) имитация велосипедных движений, "скользящие шаги" по поверхности стола;

4) поворот со спины на живот вправо, массаж спины(все приемы);

5) "парение" в положении на животе (движение рефлекторное);

6) массаж живота (поглаживание по часовой стрелке, по ходу косых мышц живота;

7) приподнимание верхней части тела ребенка из положения лежа на спинке при поддержке за обе
веденные в стороны руки;

8) массаж стоп (рефлекторные движения);

9) сгибание и разгибание рук ("бокс");

10) сгибание и разгибание ног вместе и по очереди;

11) рефлекторное упражнение на спине, "парение";

12) массаж грудной клетки (акцент на межреберные промежутки);

13) поворот со спины на живот влево.

Эсновная задача - дальнейшее воспитание ручной умелости, изменение положения тела с поворотами его; одготовка к ползанию.

МЕТОДИКА МАССАЖА И ГИМНАСТИКИ В ВОЗРАСТЕ 6 - 10 МЕСЯЦЕВ

3 данном периоде можно вводить упражнения как для мышц кисти, так и для крупных мышц конечностей, олее сложные по координации движения. В этом периоде у ребенка развивается понимание речи, чему зеобходимо способствовать. Последовательность проведения процедур:

1) обхватывающие движения руками, с кольцами, речью;

2) сгибание и разгибание рук и ног с речевой инструкцией, поглаживание и растирание;

3) поворот со спины на живот вправо (за ноги) с речевой инструкцией;

4) массаж спины (все приемы);

5) при поддержке за обе руки присаживание с речевой инструкцией;

6) круговые движения руками;

7) поднятие прямых ног с речевой инструкцией;

8) рефлекторное движение по линиям позвоночника с прогибанием;

9) поворот со спины на живот влево с речевой инструкцией;

10) из положения лежа на животе при поддержке за руки приподнимание с речевой инструкцией;

11) упражнение для сгибателей рук на присаживание с речевой инструкцией;

12) массаж грудной клетки и живота (все приемы с вибрацией);

13) дыхательные упражнения, сдавление на выдохе с боков.

Стимулировать ребенка к ползанию, укреплять мышцы для сидения и стояния, соблюдать ритмичность в ыполнении движений.

МЕТОДИКА МАССАЖА И ГИМНАСТИКИ В ВОЗРАСТЕ 10 МЕСЯЦЕВ - 1 ГОДА

3 этом периоде оформляется стояние без опоры и развивается ходьба. У ребенка в данном периоде имеется вязь с действиями и предметами, их названиями, которые имеют отношение к гимнастике Последовательность проведения процедуры:

1) сгибание и разгибание рук в положении сидя, стоя с предметами;

2) движение "велосипед" с речевой инструкцией;

3) поворот со спины на живот по речевой инструкции;

4) массаж спины (все приемы);

5) из положения лежа на животе поднимание до вертикального при поддержке за руки или предметы кольца);

6) наклон вперед (методист прижимает за коленные суставы ребенка к себе спиной);

7) массаж живота (все приемы);

8) поднимание выпрямленных ног до ориентира (палочки, игрушки) с речевой инструкцией и одобрением;

9) упражнение для сгибателей рук (присаживание);

10) напряженное выгибание с удержанием ребенка за ноги, доставание предмета с пола с речевой иструкцией;

11) приседание с поддержкой за руки, использовать предметы;

12) присаживание при поддержке то за одну, то за другую руку или самостоятельно с возвращением в [сходное положение;

13) круговые движения руками с предметами.

Эсновная задача - стимулировать упражнения по речевой инструкции. Применять различные предметы -ольца, палочки, игрушки. Давать ребенку возможность упражняться в навыках по влезанию, ходьбе, но, читывая индивидуальные возможности ребенка, новые движения начинать из положения лежа, а затем -идя, стоя. Массаж является отдыхом после проведенных гимнастических упражнений, поэтому его следует [роводить сразу после них.

СПОРТИВНЫЙ МАССАЖ

применяется с целью совершенствования физических качеств достижения спортивной формы, сохранения и установления ее, профилактики и лечения травм.

31 1. ТРЕНИРОВОЧНЫЙ МАССАЖ - подготовка спортсменов к наивысшим спортвным достижениям. ТМ является частью тренировочного процесса, продолжительность ТМ 40-60 мин., в зависимости от веса спортсмена - до 60 кг - 40 мин., свыше 100 кг - более 1 часа. Распределение времени между приемами при общей продолжительности сеанса 40 мин. Поглаживание - 2 мин; Выжимание - 6 мин; Разминание - 26 мин; Растирание - 5 мин; Пр. приемы 1 мин.

Тренировочный массаж имеет следующие виды:

а) массаж, способствующий повышению тренированности;

Примерный график тренировочного массажа на повышение тренированности

1 день - общий, частный

2 день - общий...

6 день - общий

7 день - частный

Если спортсмен ходит в баню, то данный вид массажа делают за 3-4 часа до бани или через 4-5 часов после бани. Если тренировка вечером, то днем - общий массаж и частный после тренировки (частный - в зависимости от вида спорта - для лыжника - ноги, боксеру - руки, лицо и т.д.).

б) массаж, сохраняющий спортивную форму

Поглаживание - 8 мин, Выжимание - 12 мин, Разминание с потряхиванием - 20 мин

Массировать равномерно, с акцентом на группы мышц, которые несут основную нагрузку, а так же
воротниковую зону и волосистую часть головы.

в) массаж, повышающий уровень развития физических качеств (обычно частный) - не более 20 - 25 мин.

Делать упражнения на растягивание со всеми приемами.

2. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ МАССАЖ

- проводится непосредственно перед соревнованиями, для нормализации состояния различных органов и
систем, перед предстоящей нагрузкой.

а) разминочный массаж

5-35 мин, в зависимости от веса, вида спорта и т.д.

Выжимание, разминание (80% времени), растирание, движения - пассивные, с сопротивлением.

Разминочный массаж подразделяется на следующие подвиды:

- массаж: до разминки

Глубокий на мышцах, мягкий на суставах 10-15 мин. -

- массаж: после разминки

5-20 мин, массируют мышцы, которые будут нести основную нагрузку.

Если вместо разминки, то делают общий массаж.

б) массаж: в предстартовых состояниях - за 1-6 дней до старта.

Состояние боевой готовности - благоприятная форма предстартового состояния, в этом случае делают разминочный массаж, согревающий или мобилизирующий.

- предстартовая лихорадка - вспыльчивость, раздражительность, нервное возбуждение и т.д. применяют
успокаивающий массаж: - 7-12 мин.

Комбинированное поглаживание 4-7 мин, ритмичное разминание - 1,5 - 3 мин, потряхивание 1,5 - 2 мин
Массируют спину, грудь, ягодицы, бедра; эффективна баня 2.3 мин в парной, ванна или контрастный душ.

стартовая апатия - вялость, сонливость, безразличие и т.д. эименяют тонизирующий массаж - 8-12 мин

разминание 5-8 мин, выжимание 1,5-2 мин, ударные приемы 1,5-2 мин, быстром темпе, захватывая большую часть тела, чередуя приемы.

согревающий массаж: - борьба с охлаждением - 5-10 мин, заканчивают за 2-5 мин до выхода. Энергично в остром темпе, чередуя выжимание, разминание и растирание по всему телу (даже через одежду в зимних здах спорта во время затягивания старта). Возможно применение растирок и мазей.

мобилизирующий массаж - для максимальной мобилизации всех накопленных ресурсов - 5-15 мин, все эиемы, а также сочетая тонизирующий и успокаивающий массаж; мягкий, глубокий, не вызывая боли.

3. ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ МАССАЖ

i BM в кратковременных перерывах 1-5 мин (между боями, таймами, раундами) комбинированное поглаживание, потряхивание, встряхивание - для работающих мышц

) ВМ в перерывах 5-20 мин

комбинированное поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, растирание, валяние

IBM в перерывах от 20 мин до 6 час, после выступления через 10-15 мин, повторный сеанс через 1-2 часа душ 5-8 мин, темп. 37-40 градусов легкий массаж с акцентом на мышцы, которые несли основную нагрузку - 5-12 мин.

i ВМ в многодневной системе соревнования при одноразовом выступлении в день

1 сеанс - через 10-20 мин после выступления, контрастный душ -7-8 мин, общий восстанбвительный массаж 3-15 мин

2 сеанс спустя 2-3 часа, до 20-40 мин со специальными растирками, глубокий, но не жесткий. *зминание 70 % времени, выжимание и потряхивание - приемы чередовать

3 сеанс - перед сном - 10-15 мин, комбинированное поглаживание, легкое выжимание, разминание

) ВМ в день отдыха -1-3 сеанса общего массажа, а также 5-8 мин. в бане, в парной.

1 сеанс - до 13 часов 30-40 мин

2 сеанс спустя 6-8 часов 20-40 мин

3 сеанс - перед сном 10-15 мин

I ВМ после соревнований - входит в комплекс методов восстановления

в день окончания соревнований - в бане 10-15 мин, массаж 10-15 мин,

на следующий день, через 1,5 часа после завтрака принять баню - с массажем, душем, парилкой, бассейном и

д. - 2,5 - 3 часа, если нет бани, то сухой восстановительный массаж 30-40 мин.

Использование бани в спортивной практике

Ходить 2 раза в неделю, с двумя вениками

Методика банной процедуры

обмыться под душем 0,5-1 мин (не мочить голову)

зайти на 3-5 мин в парную, дышать носом, лучше полежать, подливать воду, квас, пиво и т.д.

техника "хвощевания" (хлестанья веником)

3-4 поглаживания, постегивание 1-2 мин (легко), быстрое поглаживание (5-6 движений за 6-7 сек. - в учение 1 мин), похлестывание - 5-7 мин, затем выход из парилки и окунуться в бассейне с ледяной водой, отом опять зайти в парную на 1-2 мин. Отдохнуть 15-30 мин (5-7 мин в моечном отделении и укутавшись ростынею 10-20 мин в раздевалке).

[ариться не более 2-4 раз, а веником 1-2 раза, после парной - сеанс массажа, после которого душ 1-2 мин, ытье.

анная процедура 2,5 - 3 часа, в парилке 30 мин.

1ассаж в бане - не более 35 мин, сухой или с мылом, все приемы, без вибрации. Самомассаж в бане - 9-12 мин.

Массаж и гимнастические упражнения являются наиболее выгодным и целесообразным способом воспитания у ребенка правильных и точных движений. При отсутствии целенаправленного воспитания развитие движений у ребенка запаздывает, а качество их заметно ухудшается.

При выборе специальных упражнений для ребенка необходимо учитывать не только возрастные особенности, но и особенности его индивидуального развития. На каждом возрастном этапе у ребенка обнаруживаются двоякого рода реакции: преобладающие, более сильные, но имеющие тенденцию к угасанию; возникающие, еще очень слабые, но тем не менее имеющие тенденцию к неуклонному нарастанию.

Например, в первые 3 месяца жизни у детей резко выражена гипертония мышц-сгибателей верхних и нижних конечностей. На этом фоне возникает и постепенно нарастает уравновешивание мышц-разгибателей.

Поскольку в ходе нормального развития ребенка гипертония мышц-сгибателей непрерывно идет на убыль, прогрессивной является первая реакция.

Содействие этой реакции (расслабление мышц-сгибателей) надо считать целесообразным. К средствам, способствующим этому, относятся ежедневные теплые ванны и легкий поглаживающий массаж, вызывающие расслабление мышц; стимулирование самостоятельных движений ребенка, связанных с разгибанием, для чего используется основной двигательный фон этого возраста – врожденные рефлексы.

В первые месяцы жизни целесообразно использовать в упражнениях только рефлексы, которые связаны с разгибанием, чтобы предупредить усиление и без того преобладающих сгибателей.

Если уравновешивание сгибателей и разгибателей верхних конечностей происходит своевременно, то создаются предпосылки для развитая умелости рук, что даст ребенку возможность тянуться к предмету, брать его, а затем, держась, подтягиваться, приподнимая туловище.

Таким образом, при своевременном развитии мелкой мускулатуры создаются предпосылки для развития крупной мускулатуры, что обеспечивает ребенку способность менять положение.

Физические упражнения показаны каждому здоровому ребенку начиная с 1,5-2-месячного возраста. К этому времени организм ребенка приспосабливается к условиям внеутробного существования, устанавливается определенный ритм жизни, совершенствуется терморегуляция.

Для детей грудного возраста упражнения должны быть очень просты и легко выполнимы.

Противопоказаний к назначению гимнастических упражнений и массажа здоровому ребенку в соответствии с его возрастом и индивидуальными особенностями не существует. Гимнастику и массаж проводят в комнате при температуре 20–22 °C. Летом упражнения необходимо выполнять при открытом окне или на воздухе при этой же температуре.

Само занятие проводится на столе, покрытом сложенным вчетверо байковым одеялом, поверх которого стелют клеенку и чистую простыню.

Занятия проводят один раз в день за 45 мин до или через 45 мин после кормления. Руки медицинской сестры (или матери) должны быть чисто вымытыми, сухими и теплыми. Ребенка раздевают; тело его должно быть теплым. Во время занятия у ребенка необходимо поддерживать веселое настроение, разговаривать с ним, побуждать его к активности, улыбаться, использовать игрушки. Во время выполнения тех или иных упражнений медицинская сестра (или мать) должна внимательно следить за реакцией ребенка. При наличии отрицательной реакции (ухудшении настроения, плаче) процедуру следует прервать и успокоить ребенка. Ребенок не должен переутомляться.

Все движения надо делать ритмично, спокойно и плавно (без насилия), повторяя каждое 2–3 раза.

Развитие двигательной деятельности ребенка грудного возраста протекает в двух направлениях – статики и моторики. В соответствии с этим определяются и группы упражнений для детей этого возраста: они включают упражнения для развития координации, равновесия, а также дыхательные движения. Для развития дыхательной деятельности детей раннего возраста применяют пассивные и рефлекторные упражнения.

Пассивные упражнения производятся не ребенком, а массажистом (медицинской сестрой, матерью). Они рассчитаны на использование естественной двигательной фазы мускулатуры ребенка: сгибания при сокращении определенной группы мышц и разгибания при их расслаблении.

Пассивные упражнения не должны применяться до 3 месяцев жизни ребенка, так как при имеющейся гипертонии сгибателей выполнение их связано с опасностью насилия над ребенком.

После 3 месяцев жизни, когда наступает полное уравновешивание мышц сгибателей и разгибателей верхних конечностей, можно постепенно вводить пассивные движения для рук, начиная с самых несложных и переходя в дальнейшем к более сложным.

Уравновешивание мышц сгибателей и разгибателей нижних конечностей достигается между 4-5-м месяцами жизни, что дает возможность ввести пассивные движения для ног.

Рефлекторные упражнения . Для укрепления мышц шеи и туловища можно использовать рефлекторные упражнения, рассчитанные на движения, протекающие по типу безусловных двигательных рефлексов.

Врожденные двигательные рефлекторные реакции появляются в ответ на раздражение рецепторов кожи, мышц, нервного аппарата. Сначала в положении на вису на животе ребенок отклоняет голову назад. Приблизительно через месяц (к 4 месяцам) в том же положении у него начинает изгибаться все тело, образуя дугу, открытую кверху. Данное движение является энергичным раздражением и укреплением вестибулярного аппарата. С 4 месяцев в положении на спине на вису ребенок отклоняет голову вперед, напрягая мускулатуру передней поверхности тела.

Придавая регулярно указанные положения (держать ребенка на вису на животе, на спине), можно укрепить мышцы шеи и туловища.

В дальнейшем на базе этих врожденных рефлексов можно создать условные связи в ответ на такие сигнальные раздражители, как потягивание за ноги, звуковые сигналы, хватание и т. д.

Упражнения с помощью кого-либо (пассивно-активные). К ним относятся движения, которые выполняются ребенком самостоятельно только частично, например присаживание при подтягивании ребенка за руки, за кисти; стояние при поддержке под мышками и т. д.

Активные упражнения – произвольные упражнения, которые ребенок делает самостоятельно.

Массаж – один из видов пассивной гимнастики. Сущность его состоит в ритмично и систематически наносимых на тело ребенка механических раздражениях.

Массаж бывает общий и местный. Общий массаж оказывает значительное и многообразное влияние на организм ребенка. Различаются 5 основных приемов массажа:

1) поглаживание;

2) растирание;

3) разминание;

4) поколачивание;

5) вибрация.

Поглаживание . При поглаживании кожа освобождается от чешуек эпидермиса, что ведет к открытию протоков сальных и потовых желез.

Этот способ улучшает дыхание и питание кожи (кожные сосуды расширяются, улучшается артериальное и венозное кровообращение), повышается ее упругость и эластичность.

До 3 месяцев детям проводят массаж исключительно путем поглаживания. После 3 месяцев присоединяют другие приемы массажа: разминание, поколачивание. Общий поглаживающий массаж продолжается до 6 месяцев.

В дальнейшем он необходим главным образом при нарушении упругости мышц и мышечного тонуса, а также как отдых между упражнениями.

С поглаживания начинается массаж. Он чередуется с другими приемами и им заканчивается массаж. При поглаживании одна или обе руки массажиста плотно прилегают к массируемой поверхности, скользят медленно, спокойно, ритмично.

Поглаживание всегда выполняется с учетом венозного и лимфатического оттока (по ходу). Виды поглаживания:

1) охватывание . Выполняется двумя руками. Одной рукой массажист держит конечность за кисть или стопу, второй – охватывает конечность между большим и четырьмя остальными пальцами;

2) попеременное поглаживание . Выполняется двумя руками таким образом, что когда одна рука заканчивает движение, вторая сменяет ее;

3) крестообразное поглаживание . Выполняется двумя руками, пальцы которых переплетены;

4) спиралевидное поглаживание . Выполняется основанием ладони, или концевой фалангой большого пальца, или четырьмя остальными пальцами, или всей ладонью. При спиралевидном поглаживании, сохраняя основное направление движений, описывают дополнительные спиралевидные движения;

5) поглаживание с отягощением . Выполняется двумя руками. Одна рука ладонной или тыльной поверхностью лежит на массируемом участке, вторая – находится сверху и оказывает давление, помогает выполнять поглаживание.

Растирание имеет целью воздействовать главным образом на опорно-двигательный аппарат ребенка. При этом приеме улучшается питание сухожилий, сухожильных влагалищ, слизистых сумок; повышается эластичность и сократительная способность мышц.

При растирании кожа слегка потягивается пальцами. Растираются не только кожа, но и ткани, лежащие под ней.

Растирание выполняется в разных направлениях.

Виды растирания:

1) продольное растирание . Выполняется большими пальцами обеих рук. Пальцы параллельно плотно лежат на массируемой поверхности и растирают ее, двигаясь в противоположных направлениях;

2) растирание концами пальцев . Выполняется одной или двумя руками. Пальцы полусогнуты, концы направлены в кожу массируемого участка. Движения в разных направлениях;

3) спиралевидное растирание . Выполняется аналогично спиралевидному поглаживанию, но более энергично со смещением кожи и растиранием ее в разных направлениях;

4) граблеобразное растирание . Применяется при массаже спины. От шеи к ягодицам растирание выполняется концами пальцев обеих рук, которые скользят по обеим сторонам позвоночника. От ягодиц к шее растирание выполняется тыльной поверхностью рук;

5) пиление . Работают две руки. Кисти расположены параллельно реберной поверхностью и растирают участок, двигаясь в противоположных направлениях.

Разминание направлено на усиление кровоснабжения и улучшение питания массируемого участка.

Применяется главным образом для глубокого массажа мышц.

Мышцы или отдельные мышечные пучки захватываются пальцами массажиста, слегка отводятся и разминаются в разных направлениях.

Виды разминания:

1) продольное разминание . Движения выполняются вдоль мышечных волокон;

2) поперечное разминание . Мышца разминается в поперечном направлении по отношению к мышечным волокнам;

3) двойное кольцевое разминание . Выполняется двумя руками при массировании плеча. Плечо охватывается большим и четырьмя остальными пальцами. Кисти, двигаясь в противоположных направлениях, как бы окручивают трех– и двуглавые мышцы и тем самым разминают их.

Поколачивание как особый вид массажа способствует снижению возбудимости периферических нервов, улучшению кровоснабжения, а следовательно, и питанию мышц.

Поколачивание влияет также и на лежащие глубже внутренние органы.

Этот прием производится легким поколачиванием отдельных частей тела (более богатых мышцами) концами обеих пальцев рук.

У самых маленьких детей этот прием в виде ритмического похлопывания производится ладонной поверхностью пальцев то одной, то другой руки отдельных частей тела, чаще всего спины, бедер, реже задней поверхности голени.

Виды поколачивания:

1) поколачивание концами пальцев . Удары наносятся двумя руками, пальцы которых полусогнуты;

2) поколачивание ладонной поверхностью ;

3) похлопывание . Выполняют двумя руками, пальцы которых собраны в «мягкий кулак», производят движения, напоминающие вымешивание теста;

4) рубление . Удары наносятся реберной поверхностью кисти.

Вибрация состоит в передаче телу быстро следующих друг за другом равномерных сотрясений. Этот прием в раннем возрасте применяется весьма редко.

Поскольку у детей этого возраста резко выражен мышечный тонус сгибателей конечностей, усилия массажа должны быть направлены на расслабление этих мышц.

Активные движения проводятся с учетом врожденных рефлексов, главным образом кожно-мышечных и защитных.

Из врожденных рефлексов необходимо обратить внимание на разгибание, избегая движений мышц-сгибателей.

У детей данного возраста необходимо уделять внимание расслаблению сгибателей, используя поглаживание.

Последовательность выполнения процедуры:

1) массаж рук (поглаживание);

2) массаж ног (поглаживание);

3) выкладывание на живот;

4) массаж спины (поглаживание);

5) массаж живота (поглаживание);

6) массаж стоп (растирание);

7) упражнения для стоп (движения рефлекторные);

8) разгибание позвоночника (рефлекторное) в положении то на правом, то на левом боку;

9) выкладывание на живот;

10) рефлекторное ползание.

Ребенок при выполнении процедуры лежит на спине.

Ребенок должен ежедневно принимать теплую ванну, нужно вызывать у него положительные эмоции во время процедуры, общения.

При нормальном развитии у ребенка этого возраста исчезает физиологический повышенный тонус сгибателей рук, но еще могут остаться явления гипертонуса мышц ног. В этом возрасте можно начинать проводить пассивные движения для рук. В возрасте 3–4 месяцев в связи с укреплением шейных мышц проявляются врожденные рефлексы положения.

На нижних конечностях применяют поглаживание для расслабления сгибателей, где имеется гипертонус.

Если у ребенка появляются первые попытки к изменению положения тела (переворачиванию со спины на живот), то ему следует помогать.

К 3 месяцам исчезает феномен ползания, и можно применять упражнения для нижних конечностей.

Процедура проводится в следующей последовательности:

1) массаж рук;

2) обхватывающие движения руками (пассивное упражнение);

3) массаж ног (поглаживание, растирание, разминание);

4) поворот на живот вправо (рефлекторное движение);

5) массаж спины (поглаживание, растирание, разминание);

6) рефлекторное движение головой назад в положении

на животе;

7) массаж живота (поглаживание);

8) массаж стоп (растирание, похлопывание);

9) упражнения для стоп (рефлекторные);

10) вибрационный массаж всей грудной клетки;

11) пассивное упражнение для рук и ног на сгибание и разгибание;

12) поворот на живот влево.

Таким образом, необходимо содействовать полному уравновешиванию сгибателей и разгибателей конечностей, первым навыкам по изменению положения тела; обеспечить условия для развития мышц рук, подвешивая на высоте вытянутых рук различные игрушки, предметы для захватывания их.

В возрасте от 4 до 6 месяцев у ребенка происходит уравновешивание тонуса сгибателей и разгибателей нижних конечностей, поэтому необходимо вводить пассивные движения для нижних конечностей.

Укрепление передних шейных мышц к 4 месяцам происходит благодаря упражнениям на основе пищевого рефлекса с поворотами и подниманием головы ребенка.

В этом возрастном периоде можно вводить активные упражнения на изменение положения тела (из положения лежа в положение сидя) с поддержкой за руки.

Выполняя упражнения, необходимо поддерживать ритмичность движений под счет вслух (раз, два, три, четыре).

Обязательное мероприятие – , спины, живота и стоп, верхних конечностей.

1) обхватывающие движения руками, движения пассивные перекрестные перед грудью;

2) массаж ног;

3) имитация велосипедных движений, «скользящие шаги» по поверхности стола;

4) поворот со спины на живот вправо, массаж спины (все приемы);

5) «парение» в положении на животе (движение рефлекторное);

6) массаж живота (поглаживание по часовой стрелке, по ходу косых мышц живота);

7) приподнимание верхней части тела ребенка из положения лежа на спинке при поддержке за обе отведенные в стороны руки;

8) массаж стоп (рефлекторные движения);

9) сгибание и разгибание рук («бокс»);

10) сгибание и разгибание ног вместе и по очереди;

11) упражнение рефлекторное на спине, «парение»;

12) массаж грудной клетки;

13) поворот со спины на живот.

Все приемы массажа проводят в положении лежа.

Основная задача – дальнейшее развитие мышц рук, изменение положения тела с поворотами его; подготовка к ползанию; при выкладывании на живот следует подавать ритмичные звуковые сигналы для слухового развития.

Методика массажа и гимнастики в возрасте 6-10 месяцев

В данном периоде можно вводить упражнения как для мелких мышц кисти, так и для крупных мышц конечностей, сложные по координации движения. Ребенок способен более длительно удерживать тело в определенных позах, сидеть без опоры, стоять с опорой, ползать. В этом периоде у ребенка развивается понимание речи, чему необходимо способствовать.

Следует широко использовать условные сигналы, речевые инструкции (сядь, подай, возьми, дай, держи крепко), все сигналы необходимо проводить на базе безусловных рефлексов.

Последовательность проведения процедур:

1) обхватывающие движения руками, с кольцами;

2) сгибание и разгибание рук и ног с речевой инструкцией, поглаживание и растирание;

3) поворот со спины на живот вправо (за ноги) с речевой инструкцией;

4) массаж спины (все манипуляции);

5) при поддержке за обе руки присаживание с речевой инструкцией;

6) круговые движения руками;

7) поднятие прямых ног с речевой инструкцией;

8) рефлекторное движение по линиям вдоль позвоночника с прогибанием;

9) поворот со спины на живот влево с речевой инструкцией;

10) приподнимание из положения лежа на животе при поддержке за руки с речевой инструкцией;

11) упражнение для сгибателей рук на присаживание с речевой инструкцией;

12) массаж грудной клетки и живота (все приемы с вибрацией;

13) дыхательные упражнения, сдавливание на выдохе с боков.

Положение ребенка лежа, а при некоторых упражнениях – сидя. Необходимо стимулировать ребенка к ползанию, стремиться укреплять мышцы для сидения и стояния, воспитывать условные двигательные рефлексы с пониманием речи и координацию движений, соблюдать ритмичность в выполнении движений. Массаж должен предшествовать упражнению.

В этом периоде оформляется стояние без опоры и развивается ходьба.

У ребенка появляются новые элементы моторики (например, сидение на корточках), поэтому рекомендуется больше упражнений на приседание.

У ребенка в данном периоде имеется связь с действиями и предметами, их названиями, которые имеют отношение к гимнастике. Следует вводить больше речевых инструкций.

Последовательность проведения процедуры:

1) сгибание и разгибание рук в положении сидя, стоя с предметами;

2) движение «велосипед» с речевой инструкцией;

3) поворот со спины на живот по речевой инструкции;

4) массаж спины (все приемы);

5) из положения лежа на животе поднимание до вертикального положения при поддержке за руки или предметы (кольца);

6) наклон вперед (прижимая за коленные суставы ребенка к себе спиной);

7) массаж живота (все приемы);

8) поднимание выпрямленных ног до ориентира (палочки, игрушки) с речевой инструкцией и одобрением;

9) упражнение для сгибателей рук (присаживание);

10) напряженное выгибание с удержанием ребенка за ноги, доставание предмета с пола с речевой инструкцией;

11) приседание с поддержкой за руки, использовать предметы;

12) присаживание при поддержке то за одну, то за другую руку или самостоятельно с возвращением в исходное положение;

13) круговые движения руками с предметами.

Основная задача – стимулировать выполнение упражнений по речевой инструкции. Необходимо применять различные предметы – кольца, палочки, игрушки, давать ребенку возможность упражняться в навыках по влезанию, ходьбе, но, учитывая индивидуальные особенности ребенка, новые движения начинать из положения лежа, а затем (усложняя) – сидя, стоя. Массаж является отдыхом после проведенных гимнастических упражнений, поэтому его следует проводить сразу после них.

Комплекс упражнений и массажа для детей раннего возраста

(по, 1974).

Закаливание детей раннего возраста

(на основании приложения к методическим рекомендациям МЗ СССР, 1979).

дошколь­ного возраста от 3 до 4 лет

«Аист ходит по болоту». Ходит, высоко поднимая колени, спи­на прямая. Пройти по комнате 1-2 раза, дыхание произвольное.

«Насос». Ноги расставить на ширину плеч, руки на затылке. Наклонить корпус вправо, одновременно правой рукой коснуть­ся ноги ниже колена (выдох). То же влево (3-5 раз).

«Курочка клюет зернышко». Присесть и постучать паль­цами об пол, произнося при этом «ко-ко-ко» (выдох), встать и выпрямиться (вдох) (3-5 раз).

«Воробышек скачет». Попрыгать на обеих ногах, сделать 5-6 прыжков, затем походить 10-12 шагов. Повторить 2 раза. Ды­хание произвольное.

От 5 до 6 лет

«Окошечко». Переплести пальцы опущенных рук «в замок», поднять их вверх над головой - посмотреть в «окошечко» (вдох). Вниз (выдох). Повторить 3 -5 раз.

«Пловец». Туловище слегка наклонить вперед, прямые руки тоже вытянуть вперед (выдох), выпрямиться, развести руки в стороны (вдох). Повторить 3-5 раз.

«Лягушонок». Присесть, разведя колени в стороны, пальцы рук слегка касаются пола, спина прямая, произнести «ква-ква-ква» (выдох), встать (вдох). Повторить 3 -5 раз.

«Самолет качает крылышками». Развести в стороны руки, ноги слегка расставить. Делать наклоны туловища вправо и влево (3-5 раз).

«Зайчонок». Руки согнуты в локтях, кисти опустить. Де­лать легкие прыжки на носках, чередовать 6-8 прыжков с ходь­бой 15-17 шагов, повторить 2 раза. Дыхание произвольное.

От 6 до 7 лет

Ходьба на месте с одновременным похлопыванием рукой по поднимаемому колену (20-30 сек).

«Вырастаем выше». Поднять руки вперед, вверх, встать на носки и подтянуться повыше (вдох), опустить руки через сто­роны (выдох). Повторить 4-6 раз. Присесть на носки, разведя колени в стороны (выдох), встать (вдох).

«Насос». Ноги расставить на ширину плеч, руки на затыл­ке. Наклонить корпус вправо, одновременно правой рукой кос­нуться ноги ниже колена (выход). То же влево (4-6 раз). Поднять руки вперед, вверх, встать на носки, подтянуться повыше (вдох), наклониться вперед, руки свободно опустить вниз (выдох). Пов­торить 4-6 раз.

Прыжки на месте. Повторить 6-12 раз. Перейти на ходьбу в течение 20-25 секунд. Развести руки в стороны (вдох) и опустить вниз (выдох).

Приемы массажа и гимнастические упражнения, обяза­тельные

для обучения матери в условиях детской поликлиники

Принципы подбора упражнений и массажа в за­висимости от возраста,

уровня развития и состояния здоровья ребенка

Принципы подбора упражнений и массажа в зави­симости от возраста,

уровня развития и состояния здо­ровья ребенка

Гимнастика и общий массаж оказывают регулирующее влияние на функции центральной нервной системы, дыхания, кровообращения, пищеварения, кроветворения. Под их влиянием стимулируются окислительные, трофические, теплорегулирующие процессы, улучшается обмен веществ.

Гимнастика и массаж для малыша

Гимнастика и массаж должны применяться в комплексе со всеми другими воспитательными мероприятиями (режим питания, сна, организация бодрствования и пр.).

Массаж и гимнастические упражнения являются наиболее выгодным и целесообразным способом воспитания у ребенка правильных и точных движений. При отсутствии целенаправленного воспитания развитие движений у ребенка запаздывает, а качество их заметно ухудшается.

При выборе специальных упражнений для ребенка необходимо учитывать не только возрастные особенности, но и особенности его индивидуального развития. На каждом возрастном этапе у ребенка обнаруживаются двоякого рода реакции:

1) преобладающие, более сильные, но имеющие тенденцию к угасанию;

2) возникающие, еще очень слабые, но, тем не менее, имеющие тенденцию к неуклонному нарастанию.

Например, в первые 3 месяца жизни у детей резко выражена гипертония мышц-сгибателей верхних и нижних конечностей. На этом фоне возникает и постепенно нарастает уравновешивание мышц-разгибателей.

Поскольку в ходе нормального развития ребенка гипертония мышц-сгибателей непрерывно идет на убыль, прогрессивной является первая реакция. Содействие этой реакции (расслабление мышц-сгибателей) надо считать целесообразным. К средствам, способствующим этому, относятся ежедневные теплые ванны и легкий поглаживающий массаж, вызывающие расслабление мышц; стимулирование самостоятельных движений ребенка, связанных с разгибанием, для чего используется основной двигательный фон этого возраста - врожденные рефлексы. В первые месяцы жизни целесообразно использовать в упражнениях только рефлексы, которые связаны с разгибанием, чтобы предупредить усиление и без того преобладающих сгибателей.

Если уравновешивание сгибателей и разгибателей верхних конечностей происходит своевременно, то создаются предпосылки для развития умелости рук, что даст ребенку возможность тянуться к предмету, брать его, а затем, держась, подтягиваться, приподнимая туловище. Таким образом, при своевременном развитии мелкой мускулатуры создаются предпосылки для развития крупной мускулатуры, что обеспечивает ребенку способность изменять положение.

Физические упражнения назначаются каждому здоровому ребенку, начиная с 1,5-2-месячного возраста. К этому времени организм ребенка приспосабливается к условиям внеутробного существования, устанавливается определенный режим жизни, совершенствуется терморегуляция.

Для детей грудного возраста упражнения должны быть очень просты и легко выполнимы.

Противопоказаний к назначению гимнастических упражнений и массажа здоровому ребенку в соответствии с его возрастом и индивидуальными особенностями не существует.

Гимнастику и массаж проводят в комнате при температуре 20-22°С. Летом упражнения необходимо выполнять при открытом окне или на воздухе при этой же температуре.

Само занятие проводится на столе, покрытом сложенным вчетверо байковым одеялом, поверх которого стелят клеенку и чистую простыню.

Занятия проводят один раз в день за 45 минут до или через 45 минут после кормления.

Руки медицинской сестры (или матери) должны быть чисто вымытыми, сухими и теплыми.

Ребенка раздевают; тело его должно быть теплым.

Во время занятия у ребенка необходимо поддерживать веселое настроение, разговаривать с ним, побуждать его к активности, улыбаться, использовать игрушки. Во время выполнения тех или иных упражнений медицинская сестра должна внимательно следить за реакцией ребенка. При наличии отрицательной реакции (ухудшение настроения, плач) процедуру следует прервать и успокоить ребенка.

Ребенок не должен переутомляться. Все движения надо делать ритмично, спокойно и плавно (без насилия), повторяя каждое 2-3 раза.

Массаж и гимнастические упражнения под контролем врача и патронажной сестры должны проводить родители или другие ухаживающие за ребенком лица, обученные технике массажа и гимнастики.

Основы общей методики массажа и гимнастики у детей раннего возраста

Развитие двигательной деятельности ребенка грудного возраста протекает в двух направлениях - статики и моторики. В соответствии с этим определяются и группы упражнений для детей этого возраста: они включают упражнения для развития координации, равновесия, а также дыхательные движения. Для развития дыхательной деятельности детей раннего возраста применяют пассивные и рефлекторные упражнения.

Пассивные упражнения производятся не ребенком, а массажистом (медицинской сестрой, матерью). Они рассчитаны на использование естественной двигательной фазы мускулатуры ребенка: сгибания при сокращении определенной группы мышц и разгибания при их расслаблении.

Пассивные упражнения не должны применяться до 3 месяцев жизни ребенка, так как при имеющейся гипертонии сгибателей выполнение их связано с опасностью насилия над ребенком! Пооте 3 месяцев жизни, когда наступает полное уравновешивание мышц сгибателей и разгибателей верхних конечностей, можно постепенно вводить пассивные движения для рук, начиная с самых несложных и переходя в дальнейшем к более сложным. Уравновешивание мышц сгибателей и разгибателей нижних конечностей достигается между 4-5-м месяцами жизни, что дает возможность ввести пассивные движения для ног.

Рефлекторные упражнения . Для укрепления мышц шеи и туловища можно использовать рефлекторные упражнения, рассчитанные на движения, протекающие по типу безусловных двигательных рефлексов. Врожденные двигательные рефлекторные реакции появляются в ответ на раздражение рецепторов кожи, мышц, нервного аппарата. Сначала в положении на вису на животе ребенок отклоняет голову назад. Приблизительно через месяц (к 4 месяцам) в том же положении у него начинает изгибаться все тело, образуя дугу, открытую кверху. Данное движение является энергичным раздражением и укреплением вестибулярного аппарата. С 4 месяцев в положении на спине на вису ребенок отклоняет голову вперед, напрягая мускулатуру передней поверхности тела. Придавая регулярно указанные положения (держать ребенка на вису на животе, на спине), можно укрепить мышцы шеи и туловища. В дальнейшем на базе этих врожденных рефлексов можно создать условные связи в ответ на такие сигнальные раздражители, как потягивание за ноги, звуковые сигналы, хватание и т. д.

Упражнения с помощью - пассивно-активные . Сюда относятся движения, которые выполняются ребенком самостоятельно только частично, например, присаживание при подтягивании ребенка за руки, за кисти; стояние при поддержке под мышками и т. д.

Активные упражнения - произвольные упражнения, которые ребенок делает самостоятельно.

Массаж - один из видов пассивной гимнастики. Сущность его состоит в ритмично и систематически наносимых на тело ребенка механических раздражений.

Массаж бывает общий и местный. Общий массаж оказывает значительное и многообразное влияние на организм ребенка. Различают пять основных приемов массажа:

1. Поглаживание.

2. Растирание.

3. Разминание.

4. Поколачивание.

5. Вибрация.

Поглаживание . При поглаживании кожа освобождается от чешуек эпидермиса, что ведет к открытию протоков сальных и потовых желез. Этот способ улучшает дыхание и питание кожи (кожные сосуды расширяются, улучшается артериальное и венозное кровообращение), повышается ее упругость и эластичность.

До 3 месяцев детям проводят массаж исключительно путем поглаживания. После 3 месяцев присоединяют другие приемы массажа: разминание, поколачивание. Общий поглаживающий массаж продолжается до 6 месяцев. В дальнейшем он необходим, главным образом, при нарушении тургора и мышечного тонуса, а также как отдых между упражнениями.

С поглаживания начинается массаж. Он чередуется с другими приемами и им заканчивается массаж. При поглаживании одна или обе руки массажиста плотно прилегают к массируемой поверхности, скользят медленно, спокойно, ритмично. Поглаживание всегда выполняется с учетом венозного и лимфатического оттока (по ходу). Виды поглаживания:

Охватпывание. Выполняется двумя руками. Одной рукой массажист держит конечность за кисть или стопу, второй - охватывает конечность между большим и четырьмя остальными пальцами.

Попеременное поглаживание. Выполняется двумя руками таким образом, что когда одна рука заканчивает движение, вторая - сменяет ее.

Крестообразное поглаживание. Выполняется двумя руками, пальцы которых переплетены.

Спиралевидное поглаживание. Выполняется основанием ладони, или концевой фалангой большого пальца, или четырьмя остальными пальцами, или всей ладонью. При спиралевидном поглаживании, сохраняя основное направление движений, описывают дополнительные спиралевидные движения.

Поглаживание с отягощением. Выполняется двумя руками. Одна рука ладоннбй или тыльной поверхностью лежит на массируемом участке, вторая находится сверху и оказывает давление, помогает выполнять поглаживание.

Растирание имеет целью воздействовать главным образом на опорно-двигательный аппарат ребенка. При этом приеме улучшается питание сухожилий, сухожильных влагалищ, слизистых сумок; повышаются эластичность и сократительная способность мышц.

При растирании кожа слегка потягивается пальцами. Растираются не только кожа, но и ткани, лежащие под ней. Растирание выполняется в разных направлениях. Виды растирания:

Продольное растирание. Выполняется большими пальцами обеих рук. Пальцы параллельно плотно лежат на массируемой поверхности и растирают ее, двигаясь в противоположных направлениях.

Растирание концами пальцев. Выполняется одной или двумя руками. Пальцы полусогнуты, концы направлены в кожу массируемого участка. Движения в разных направлениях.

Спиралевидное растирание. Выполняется аналогично спиралевидному поглаживанию, но более энергично со смещением кожи и растиранием ее в разных направлениях.

Греблеобразное растирание. Применяется при массаже спины. От шеи к ягодицам растирание выполняется концами пальцев обеих рук, которые скользят по обеим. сторонам позвоночника. От ягодиц к шее растирание выполняется тыльной поверхностью рук.

Пиление. Работают две руки. Кисти расположены параллельно реберной поверхности и растирают участок, двигаясь в противоположных направлениях.

Разминание направлено на усиление кровоснабжения и улучшение питания массируемого участка. Применяется, главным образом, для глубокого массажа мышц. Мышцы или отдельные мышечные пучки захватываются пальцами массажиста, слегка отводятся и разминаются в разных направлениях. Виды разминания:

Продольное разминание. Движения выполняются вдоль мышечных волокон.

Поперечное разминание. Мышца разминается в поперечном направлении по отношению к мышечным волокнам.

Двойное кольцевое. Выполняется двумя руками при массаже мышц плеча. Плечо охватывается между большим и четырьмя остальными пальцами. Кисти, двигаясь в противоположных направлениях, как бы окручивают трех- и двуглавые мышцы и тем самым разминают их.

Поколачивание , как особый вид массажа, способствует снижению возбудимости периферических нервов, улучшению кровоснабжения, а следовательно, и питанию мышц. Поколачивание влияет также и на более глубоко лежащие внутренние органы. Этот прием производится легким поколачиванием отдельных частей тела (более богатых мышцами) концами пальцев обеих рук. У самых маленьких детей этот прием в виде ритмического похлопывания производится ладонной поверхностью пальцев то одной, то другой руки отдельных частей тела, чаще всего спины, бедер, реже задней поверхности голени. Виды поколачивания:

Поколачивание концами пальцев. Удары наносятся двумя руками, пальцы которых полусогнуты.

Поколачивание ладонной поверхностью.

Похлопывание. Выполняется двумя руками, пальцы которых собраны в «мягкий кулак» и выполняют движения, напоминающие вымешивание теста.

Рубление. Удары наносятся реберной поверхностью кисти.

Вибрация состоит в передаче телу быстро следующих одно за другим равномерных сотрясений. Этот прием в раннем возрасте применяется весьма редко.

Приведенные ниже комплексы упражнений для различных возрастных групп весьма условны, схематичны. Каждый последующий возрастной комплекс, постепенно усложняясь, предполагает сохранение упражнений всех предыдущих комплексов.

Комплекс упражнений для детей в возрасте от 1,5 до 12 месяцев

Комплекс состоит из приемов общего массажа (поглаживание) и активных движений, основывающихся на врожденных безусловных рефлексах.

1. Массаж-поглаживание рук, ног, спины, живота (а, б, в, г).

Комплекс упражнений для детей в возрасте от 1,5 до 3 месяцев

2. Активные движения - упражнения для стоп, рефлекторное разгибание позвоночника, рефлекторное ползание (д, е, ж).

В комплекс для этого возраста постепенно вводятся пассивные движения в связи с уменьшением мышечной гипертонии.

1. Массаж спины (разминание) (а).

2. Отведение рук в стороны и скрещивание их на груди (б).

3. Поворот на живот - рефлекторный (в).

4. Отклонение головы назад в положении на животе на весу (г).

5. Сгибание и разгибание рук (д).

Комплекс упражнений для детей в возрасте от 3 до 4 месяцев

6. «Скользящие» шаги (имитация велосипедных движений) (е).

В период от 4 до 6 месяцев необходимо ввести несложные активные движения. Особое внимание надо уделить упражнениям в хватании, удерживании предметов, размахивании и т. д. Для этого во время занятий гимнастикой упражнения для рук надо соединять с воспитанием акта хватания. Вначале ребенок сам должен держаться за палец сестры-воспитательницы; в дальнейшем (после 6 месяцев) для этой же цели используют кольца. В том же возрасте надо стимулировать первые попытки ребенка к перемене положения тела как подготовку к ползанию. Следовательно, система упражнений должна предвосхищать то новое, что неминуемо возникает у ребенка.

Комплекс упражнений для детей в возрасте от 4 до 6 месяцев

1. «Парение» в положении на животе (а).

2. Приподнимание верхней части тела из положения на животе при поддержке за отведенные в стороны руки (б).

3. Ползание с помощью (упражнения для стимуляции ползания) (в).

4. Сгибание и разгибание ног (попеременно и вместе) (г).

Второе полугодие жизни ребенка - это период массового возникновения условных связей, которые вырабатываются на базе безусловных и условных рефлексов. Следовательно, если раньше упражнения осуществлялись по типу врожденного рефлекса в ответ на безусловный раздражитель, то в этом периоде упражнения осуществляются в ответ на условные раздражители. Такими сигналами могут быть легкое потягивание за ноги, зрительные сигналы (кольца, палочка), а затем и речевые сигналы (сядь, топай, возьми кольца и т. п.).

В возрасте от 10 до 12 месяцев формируются стояние без опоры и ходьба. Появляются новые элементы методики - сидение на корточках. В связи с этим вводятся соответствующие упражнения в приседании. Вводится разнообразная речевая инструкция, которая вытесняет сигналы первой сигнальной системы (как потягивание за ноги, повороты таза и др.).

Комплекс упражнений для детей в возрасте от 6 до 12 месяцев

1. Присаживание за отведенные в стороны руки (а).

2. Присаживание (упражнение для сгибателей рук) (б).

3. Наклон туловища (в).

4. Выпрямление туловища (г).

5. Присаживание при поддержке за руки (д).

6. Приседание (е)

8. Ходьба на четвереньках (з).

Всегда считайтесь с настроением малыша во время занятий, его реакциями. Запомните: упражнения должны вызывать только положительные эмоции. Если ребенок капризничает (тем более плачет), не стоит настаивать. Выберите другое время!

Увеличивайте физическую нагрузку постепенно. Чтобы не переутомить малыша, занятие проводите в 2-3 приема в течение дня. Если он спокоен, гулит, не сердится, у него розовая кожа, теплые ручки и ножки, нагрузку можно увеличить. Ее можно и регулировать - делать занятия короче и длиннее, упражнения повторять большее или меньшее количество раз, разнообразить темп, размах движений, чередовать разные по сложности упражнения и отдых.

Занимайтесь с малышом ежедневно в одно и то же время за 30 минут до кормления или через 45-60 минут после него. Перед сном тренироваться не стоит.

Перед началом занятий, в конце и в течение дня поглаживайте и растирайте малышу пальчики и кисти рук. Очень полезно, играя с ребенком, вкладывать в его ладонь маленькую игрушку с неровной поверхностью и затем как бы отнимать ее.

Ваши руки во время занятий должны быть теплыми, сухими, чистыми.

Комната, в которой вы занимаетесь, должна быть хорошо проветренной, температура воздуха в ней +20...22°.

Занимаясь, все свое внимание сосредоточьте на ребенке. В комнате нежелательны другие люди и шум. Говорите негромко, спокойно, ласково.

Замечательно, если будет звучать тихая мелодичная музыка (Чайковский, Моцарт, Шуберт, Вивальди): все дети, а с нарушениями центральной нервной системы в особенности, очень восприимчивы к музыке.

Существенное влияние на психику и настроение младенца оказывают цвета, которые находятся в его окружении. Беспокойных, крикливых, с повышенной двигательной активностью детей успокаивают салатные, голубые тона. Для спокойных (тем более флегматичных и вялых) хороши яркие, контрастные цвета - цвет маминой одежды, игрушек, предметов мебели.

Чтобы малыш лучше и быстрее уснул, желательно неяркое освещение синего или голубого света, его включают при подготовке ко сну.

Массаж и гимнастика для младенца. Адаптированные методики

Как уже говорилось, не устраненный вовремя гипертонус затормозит развитие двигательных навыков, а это - двигательная неловкость, неуклюжесть, нарушения осанки и походки. Такой малыш вряд ли станет желанным участником детских игр, а значит, начнет чувствовать себя отверженным, неполноценным; будет страдать его психика... Вдобавок, он еще сильнее отстанет в двигательном развитии, ведь коллективные детские игры никакими шведскими стенками и тренажерами не заменишь!

Не устраненная с помощью массажа задержка двигательного развития замедлит формирование интеллекта: малыш, который к полугоду не научился сидеть, вынужден часами обозревать квадрат потолка, в то время как сидя рассматривал бы множество новых замечательных вещей вокруг. Неумение ползать и ходить, когда пришла пора, углубляет этот «интеллектуальный» голод, задерживает освоение ребенком окружающего мира.

Сам массажист?

«Массаж? Да я сама его запросто сделаю!» Мам, склонных к такой точке зрения, придется разочаровать. Чтобы стать массажистом (как и пианистом!), нужно, чтобы опытный «маэстро» «поставил» руки. И без основательной медицинской подготовки часто не обойтись. Квалифицированно делают массаж врачи-методисты ЛФК, а также прошедшие специальную подготовку средние медицинские работники. Их лучше и пригласить.

Но если (бывает, к сожалению) родители и ребенок предоставлены самим себе: в поликлинике полугодовая очередь на массаж, а платного специалиста семейный бюджет не осилит, или квалифицированного массажиста просто нет в вашем поселке или деревне, придется заниматься с малышом самостоятельно. Вам в помощь - адаптированные методики некоторых упражнений.

АДАПТИРОВАННЫЕ МЕТОДИКИ НЕКОТОРЫХ УПРАЖНЕНИЙ

Запомните правила

У новорожденного трудная задача - приспособиться к миру, в который он попал. Поэтому в первые 4 недели врачи не осложняют жизнь этих крох дополнительной нагрузкой. К ним приступают на втором месяце, причем после полугода значение массажа постепенно отходит на второй план, а все больше времени начинает занимать гимнастика.

Плохое самочувствие ребенка - абсолютное противопоказание к занятиям! Подождите, пока он окончательно не выздоровеет.

Обычно детям нравятся массаж и гимнастика. Они легко усваивают упражнения и, становясь старше, старательно «помогают» вам. Если же малыш поначалу проявит неудовольствие, не расстраивайтесь. Отвлеките его игрушкой, успокойте ласковым словом, возьмите на руки. Придется проявить терпение: ребенок войдет в ритм занятий и привыкнет к процедурам постепенно. А «невзлюбил» какое-то конкретное упражнение - делайте его последним или сократите число повторений. Не усердствуйте чрезмерно - неприятные ощущения, а тем паче боль, младенец запомнит надолго. Покраснение кожи, если оно возникает под вашими руками, должно быть умеренным и равномерным. Никаких красных пятен и уж, конечно, синяков на детском тельце оставаться не должно!

Занятия хороши ежедневно по утрам, за час до кормления или через два часа после него, при температуре 20-22°С, в светлой, хорошо проветренной комнате без сквозняков.

Делайте массаж и гимнастику на пеленальном столе, к которому можно свободно подойти с трех сторон.

Приступая к занятиям, тщательно вымойте руки с мылом. Снимите часы, кольца, браслеты - то, чем можно малыша поцарапать. На ваших руках не должно быть ран и ссадин, ногти следует коротко остричь.

Мази и кремы не используйте.

Ребенок остается голеньким во время массажа, первой части комплекса. А вот для гимнастики экипируйте его как настоящего спортсмена - в рубашечку или футболочку с короткими рукавами и трусики или памперсы.

Упражнения на мяче

Упражнение 1.

Исходное положение (и.п.) - ребенок лежит животом на надувном мяче; ноги согнуты в виде «лап лягушки» и прижаты к мячу. Ваш помощник удерживает ноги малыша в этом положении, а вы берете ладошки ребенка в свои руки и тянете его на себя, после чего возвращаете в исходное положение. Повторите 10 раз. Не забудьте постелить на мяч пеленку!

Упражнение 2.

И. п., как в упражнении 1. Ваш помощник расправляет ладошки ребенка, чтобы все пальчики стали прямыми, и прижимает их к мячу. Вы держите малыша за голени и тянете их на себя, затем возвращаете его в и. п. Повторите 10 раз.

Упражнение 3.

И. п., как в упражнении 1. Ладошки малыша прижаты к мячу вашим помощником, который удерживает его, а ваша задача - взять в руки стопы ребенка и, поворачивая его на мяче вниз, поставить стопы на горизонтальную поверхность застеленного пеленкой стола. Тело малыша остается на мяче, вы же следите за тем, чтобы опора была на всю стопу: поджатые пальчики нужно расправить. Нельзя ставить малыша на внутренний или наружный края стоп. Соприкосновение стоп с поверхностью стола кратковременно: не задерживаясь, переведите мяч в исходное положение. Повторите 10 раз.

Упражнение 4.

И. п., как в упражнении 1. Возьмите руки ребенка в свои и наклоняйте мяч, чтобы малыш коснулся поверхности стола раскрытыми ладошками. Следите, чтобы он не ударился лбом! Повторите 10 раз.

Упражнение 5.

Ребенок лежит спиной на мяче. Вы придерживаете его за бока и плавно покачиваете из стороны в сторону и вперед-назад - по 10 раз в каждом направлении. Упражнение способствует расслаблению мышц.

Если вы заметили, что малыш постоянно выгибается вправо или влево, лежа на животе или на спине, то есть тонус мышц с одной стороны выше, чем с другой, выполняйте упражнение 6.

Упражнение 6.

Ребенка положите боком на мяч: если он выгибается вправо - на правый бок, если влево - на левый. Плавно покачивайте мяч вдоль оси тела ребенка. Повторите 10 раз.

Упражнения на мяче помогают малышу расслабиться и облегчают дальнейший массаж.

Массаж спины

Застелите стол сложенным в несколько раз байковым одеялом и поверх него положите пеленку. Скатайте валик из плотной пеленки и подложите под грудь ребенка. Ваш помощник вытягивает вперед руки малыша, прижимая их к поверхности стола расправленными ладошками.

1. Поглаживание выполняют тыльной стороной сомкнутых пальцев снизу вверх по спине, начиная с ягодиц, которые тоже массируют. Повторите 5-6 раз.

2. Растирание выполняют тыльной стороной сомкнутых пальцев, их средними фалангами, круговыми движениями вверх по спине, начиная с ягодиц. Повторите 4 раза.

3. Поглаживание (см. упр. 1).

4. Разминание . Костяшками сомкнутых пальцев делайте спиралеобразные движения снизу вверх по спине. Повторите 3-4 раза.

5. Завершите массаж спины поглаживанием (см. упр. 1).

Массаж рук

Массируют только наружную поверхность рук - сначала плеч (между локтевым и плечевым суставами), затем предплечий (между лучезапястным и локтевым суставами).

1. Поглаживание выполняют снизу вверх ладонной поверхностью сомкнутых пальцев. Повторите 5-6 раз.

2. Растирание - в том же направлении и порядке. Повторите 5-6 раз.

3. Поглаживание (см. упр. 1).

4. Разминание , как при массаже спины, делают снизу вверх. Повторите 3-4 раза.

5. Поглаживание (см. упр. 1).

Дыхательная гимнастика

И. п. - на спине. Возьмите ребенка за кисти рук и скрестите его руки у него на груди, попеременно располагая сверху то левую, то правую. Повторите 4 раза. Затем одновременно поднимите обе руки малыша вверх, заведите их за голову ребенка так, чтобы они легли на поверхность стола параллельно друг другу. Затем опустите руки, вытяните их вдоль бедер. Повторите V ^>-----<_i 4 раза.

Массаж живота

Ладонью правой руки делайте круговые поглаживания живота по часовой стрелке 10-12 раз.

Массаж ног

Методика и последовательность те же, что и при массаже рук. Массировать нужно только передненаружные поверхности бедер и голеней.

Упражнения для ног

И п. - на спине.

1. Согните ножки малыша в тазобедренных и коленных суставах, сомкните их, сблизив голени. Ваш большой палец придерживает колено, а четыре пальца сбоку обхватывают таз ребенка. Расположив таким образом свои руки на ножках малыша, выполните повороты таза в стороны. Повторите по 10 раз в каждую сторону.

2. Левую руку и правую ногу младенца поочередно сгибайте и разгибайте 10 раз. Затем проделайте то же самое с его правой рукой и левой ногой.

3. Разведение ног в тазобедренных суставах. Повторите 10 раз. Ваши усилия, преодолевающие сопротивление ребенка, должны быть умеренными. У детей это упражнение - не из любимых.

Внимание! Детям с дисплазией тазобедренных суставов выполнять упражнения для ног можно только с разрешения врача-ортопеда.

Повороты со спины на живот

И. п. - на спине. Ваш помощник поднимает вверх правую ручку ребенка и удерживает ее в таком положении.

Вы берете левую ручку малыша в свою левую руку, а правой держите правое бедро ребенка. Помощник прижимает к столу ладонь правой вытянутой руки ребенка, расправляя пальчики. Вы перекидываете его левую ножку через правую, и малыш поворачивается на животик. Сделайте по 10 поворотов вправо и влево.

Ползание на животе

И. п. - на животе. Ваш помощник берет ребенка за руки, вы - за ноги. Помощник вытягивает вперед правую ручку малыша, расправляя пальчики и прижимая ладошку к поверхности стола. Вы сгибаете левую ножку ребенка и подтягиваете ее к животику. Затем то же проделываете с левой ручкой и правой ножкой младенца, после чего возвращаетесь к^ предыдущему движению. Так выполняют 10-20 «ползающих» движений. Если малыш плохо держит голову, вам понадобится еще один ассистент, который будет поддерживать ее ладонями с боков так, чтобы голова ребенка находилась по средней линии.

Начиная с 4 месяцев ребенок должен освоить следующие движения: присаживание, держась за палочку, стояние на четвереньках, приседания и наклоны на палочке.

Присаживание

И. п. - на спине. Ручки малыша вытянуты вдоль туловища. Ваш помощник прижимает ладошку правой руки ребенка к столу в нескольких сантиметрах от его тела. Вы одной рукой придерживаете ножки малыша, чтобы они не сгибались и не отрывались от стола, а другой приподнимаете его за спинку и заставляете сесть с опорой на правую ручку. Туловище младенца при этом слегка отклоняется вправо, ручка немного сгибается в локте. Таким образом вы обучаете ребенка садиться. Освоив стереотип этого движения, он будет выполнять упражнение все более активно и к шести месяцам сможет обходиться без вашей помощи. Делайте 10 присаживаний с опорой на правую ручку и столько же с опорой на левую.

Присаживание с помощью палочки

И. п. - на спине. Пальцы обеих рук малыша (большие - снизу, остальные - сверху) охватывают палочку диаметром 2-3 см. Поскольку ребенок обычно держится слишком слабо и в любой момент может отпустить палочку, придерживайте его кулачки своими руками, одновременно заставляя его оторвать спину от стола и присаживая малыша. Ваш помощник фиксирует ножки младенца, как в предыдущем упражнении. Одновременно он должен следить за тем, чтобы ребенок не ударился затылком о поверхность стола, ложась на спину. Повторите 10 раз.

Стояние на четвереньках

И. п. - на животе. Подведите свою ладонь под грудь малыша, приподнимая его, а другой рукой согните его ножки в коленных и тазобедренных суставах. В это время помощник прижимает расправленные ладошки ребенка к поверхности стола на ширине плеч. Дайте ему побыть в этой позе около минуты. Поначалу, когда реакции равновесия еще не выработались, малышу будет трудно сохранить положение на четвереньках, но с течением времени приходит устойчивость.

Приседание на палочке

Положите палочку на стол, накройте ее в несколько раз сложенной пеленкой. Возьмите ребенка под мышки. Пусть ваш помощник установит ножки малыша на ширине плеч так, чтобы палочка располагалась строго посередине между его носками и пятками. Во время приседаний стопы не должны смещаться. Повторите 10 раз.

Наклоны на палочке

Стопы малыша фиксируют, как в предыдущем упражнении. Левой рукой придерживайте спереди ножки ребенка, чтобы они не сгибались в коленях, а правую подведите под грудь и живот. Наклоните туловище ребенка. Повторите 10 раз.

Ползание на четвереньках

Выполняется с шестимесячного возраста. Если в полгода ребенок сам еще не стоит на четвереньках, нужно подождать делать упражнения до того момента, когда он научится этому. Методика ползания на четвереньках такая же, как ползания на животе.

Вращение

Оно благотворно влияет на вестибулярный аппарат и вегетативную нервную систему. Возьмите диск «Здоровье» или «Грация», положите на него в несколько раз сложенную пеленку, поставьте сверху тазик - желательно металлический, средних размеров. Выстелите тазик изнутри одеялом и пеленками так, чтобы малыш мог расположиться в нем полулежа, как космонавт в своем кресле. Плавно, без толчков, вращайте тазик по часовой стрелке 30 секунд. Остановив, посмотрите в глаза ребенку: его глазные яблоки совершают колебания в горизонтальном направлении. Не пугайтесь - это нистагм, нормальное физиологическое явление, возникающее у любого, кто смотрит из движущейся кабины на неподвижную окрестность. Подождите, пока нистагм исчезнет, и вращайте тазик в противоположную сторону еще полминуты. В дальнейшем постепенно увеличивайте время вращения до 5 минут.

ВОЗРАСТНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ ГИМНАСТИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ И МАССАЖА ДЛЯ ДЕТЕЙ от 1,5 месяцев до 3 лет (по К. Д. Губерт и М. Г. Рысс)

Организм ребенка все время развивается и по характеру своих ответных реакций на различные внешние влияния отличается от организма взрослого человека. Зная закономерности развития тех или иных функций растущего детского организма, его анатомо-физиологические особенности, можно оказывать направленное влияние на рост, развитие и состояние здоровья ребенка.

Защитная функция кожи у детей выражена слабее, чем у взрослых, она часто инфицируется и легко ранима. Костная ткань грудного ребенка мягкая, податливая и требует осторожного обращения. Мышечная система у младенцев развита сравнительно слабо и составляет всего лишь 23-25% от веса тела, в то время как у взрослого – около 42%. Особенно слабо развиты у новорожденных мышцы конечностей. Костная система и мышечно-связочный аппарат у грудных детей отличаются «физиологической слабостью», кожа и подкожно-жировой слой нежные и поэтому легко ранимы. Эти особенности необходимо учитывать при проведении массажа.

Из-за несовершенства развития ЦНС движения ребенка в возрасте 1,5 – 2 месяцев беспорядочны. Он не может самостоятельно удерживать голову в вертикальном положении. Руки и ноги практически не разгибаются и прижаты к телу, пальцы рук сжаты в кулачки (гипертонус мышц сгибателей, проходит к 3 – 4 месяцам).

С рождения младенец наделен двигательными рефлексами, называемыми безусловными. Двигательные рефлексы тесно связаны с врожденными кожными рефлексами. На раздражение различных участков кожи организм ребенка реагирует соответствующими движениями. Например, ступни ребенка прикасаются к опоре и он начинает переставлять ножки, делая движения, похожие на шаги.

Если к стопам лежащего на животе ребенка прикоснуться ладонью, он начинает отталкиваться от нее ножками, стараясь ползти. Эти безусловные рефлексы сохраняются недолго и уже к 3 - 4 месяцам они утрачиваются. На протяжении всей жизни действует спинной рефлекс Галанта, при котором происходит изгибание тела в ответ на поглаживание кожи вдоль позвоночника.

Массаж детей раннего возраста проводится с профилактической, гигиенической целью, а также в случае каких-либо отклонений в состоянии здоровья или физическом развитии, нарушения нормальной функции позвоночника, резко выраженной слабости мышц и связочного аппарата, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта и перенесения различных заболеваний.

Массаж оказывает всестороннее воздействие на организм ребенка. При воздействии массажными приемами на кожу, мышцы, связки возникают ответные реакции со стороны различных органов и систем. Учитывая повышенную возбудимость нервной системы, наличие большого числа рецепторов в коже, можно объяснить повышенную чувствительность ребенка к воздействию массажа. Массаж положительно влияет на эмоции и развитие речи ребенка.

В детском массаже применяются основные приемы классического массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрация, поколачивание.

Прием поглаживания оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему ребенка, способствует снятию боли, помогает нормализовать дыхание и работу сердца. При помощи поглаживания восстанавливается нормальный дневной и ночной сон. Вибрация способствует активизации деятельности нервно-мышечного аппарата, а также стимулирует усиление обмена веществ а организме ребенка. Поколачивание снижает возбудимость ЦНС, улучшает работу внутренних органов.

Начинают массаж с поглаживания. После исчезновения физиологического гипертонуса мышц сгибателей добавляют приемы разминания

В первый год жизни массаж рекомендован всем детям. В период от 1 года до среднего школьного возраста включительно массаж рекомендуется проводить в случаях каких-либо отклонений в состоянии здоровья или физическом развитии, как, например, деформация позвоночника, слабость мышц и связок и другие отклонения. В целях профилактики здоровым детям рекомендуется выполнение различных комплексов гимнастики.